原发性高血压病人的护理专家讲座.pptxVIP

第三章循环系统疾病病人护理第五节原发性高血压病人护理包春蕾原发性高血压病人的护理第1页

学习重点高血压诊疗标准；高血压病人身体情况；主要护理诊疗及合作性问题；用药护理及健康指导。学习难点高血压急症临床特点。学习重点与难点原发性高血压病人的护理第2页

主要内容疾病概述一护理诊疗与合作性问题三护理评估二护理评价五护理措施四原发性高血压病人的护理第3页

疾病概述一1定义2流行病学特点3诊断标准4高血压分级5发病机制原发性高血压病人的护理第4页

1定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现综合征，通常简称为高血压。在血压升高病人中，约5%为继发性高血压，即指由一些明确而独立疾病引发血压升高。原发性高血压病人的护理第5页

2流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村原发性高血压病人的护理第6页

收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊疗为高血压3诊断标准原发性高血压病人的护理第7页

4高血压分级血压水平定义和分类类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：当收缩压与舒张压分属不一样级别时，以较高级别作为标准。原发性高血压病人的护理第8页

发病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管担心素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等原发性高血压病人的护理第9页

治疗关键点身体情况心理社会情况辅助检验健康史（一）（二）（四）（五）护理评估二（三）原发性高血压病人的护理第10页

健康史（一）问询病人有没有高血压家族史有没有摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多习惯有没有烟酒癖好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神担心度高职业和长久噪声环境中工作有没有肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况原发性高血压病人的护理第11页

（二）身体评定普通表现恶性或急进型高血压并发症高血压急症高血压危险度分层原发性高血压病人的护理第12页

普通表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等原发性高血压病人的护理第13页

恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压连续≥130mmHg，伴头痛、视力含糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有连续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。原发性高血压病人的护理第14页

高血压危象高血压脑病其它：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变并发症原发性高血压病人的护理第15页

指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压连续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有主要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉严重功效障碍或不可逆性损害。高血压急症原发性高血压病人的护理第16页

极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险原因，或糖尿病，或靶器官损害者；极高危中危中危1～2个危险原因高危中危低危无其它危险原因3级（收缩压≥180或舒张压≥110）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）血压水平（mmHg）其它危险原因和病史高血压危险度分层标准原发性高血压病人的护理第17页

心血管疾病危险原因血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸烟男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年纪女性＜65岁，男性＜55岁）高血压危险度分层原发性高血压病人的护理第18页

低危中危高危10年内将发生心脑血管病事件概率＜15%15%～20%20%～30%高血压危险度分层原发性高血压病人的护理第19页

心理社会情况（三）精神担心、烦躁不安、焦虑及忧郁原发性高血压病人的护理第20页

辅助检验（三）试验室检验蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐