单病种付费与临床路径专家讲座.pptxVIP

单病种付费与临床路径

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举例2单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表1）;济宁医学院从属医院

单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表2）;济宁医学院从属医院

单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表3）;济宁医学院从属医院

单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表4）;济宁医学院从属医院

单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表5）;济宁医学院从属医院

单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表6）;对比分析：

前者为限价前病例，后者为限价后病例。

二者病情相同，但前者住院费用为3405.70元，后者住院费用为2031.90元，相差1363.80元。住院天数前者为7天，后者为4天，相差3天。住院费用相差如此大，分析起来主要在药费和材料费上。前者术后三联用药，使用二代头孢菌素十喹诺酮+硝唑类，药品费用快要1000元。限价后，因为规范了用药，药费仅仅92元。同时对于手术中材料进行严格控制，仅手术费用又降低了300元。

因为严格按照诊疗规程，提升了诊疗质量，住院天数又降低3天，住院费用又有降低。经过多个步骤控制，使同一个疾病限价前后在医疗质量提升前提下费用大大降低，病人得到最大实惠。;科学确定病种限价标准

①单病种限价依据：

系单纯性疾病，无并发症，疗效确切

为常见病、多发病

承治科室技术过硬，服务优良

科主任、护士长含有较强管理能力和协调能力

;科学确定病种限价标准

②成本测算：当前能够采取两种测算方法（两个定价方式）：

A.制订临床路径，按路径内容依照现在各项医疗服务价格累加。

B.制订临床路径，全成本测算定价。;续;保障办法

1.提升认识(限价不等于降价，与质量与价格之间关系亲密)

这项工作是医院发展进程中一件重大事。各相关科室务必要认???学习相关要求，严格恪守相关要求，深入规范诊疗行为，深入提升医疗护理服务质量，杜绝医疗服务资源浪费。;2.强化监管，提升执行力

限价办公室在限价领导小组领导下，详细负责限价工作监管。

限价办公室要定时组织相关科室有计划地进行综合质量检验，及时发放单病种每日费用跟踪调查表，随时了解限价病种费用变动情况，实施动态监控，定时考评限价病种入院人数、平均住院天数、平均药品费用、单病种材料支出比率、单病种检验项目所占比率、治疗有效率、手术切口甲级愈合率（适合用于手术病种）等指标，进行单病种限价效果评价。

;3.加强监督，严查违章事件

院内设置举报电话，聘请社会监督员，定时听取意见和提议，随时接收各方面咨询、投诉。建立并严格落实出院病人回访制度，及时搜集患者反馈信息并在全院及时进行通报。;4.严格考评，严厉处理。

医院将单病种限价实施情况与个人考评直接挂钩，对检验结果按照医院医疗质量奖惩方法和相关要求与科室或当事人兑现。;单病种限价基本做法;谢谢!