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肠激惹综合征解释

*导读：肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹

痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏

胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排

便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便

秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症

状复发或加重。肠激惹综合征解释是什么？……

肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹

胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道

结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常

相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导

型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发

或加重。肠激惹综合征解释是什么？

类型

肠易激综合征大致有两种类型

便秘型：伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替，大便经

常有白色黏液，疼痛呈绞榨样，阵发性发作，或持续性隐痛，排

便后可缓解。进食常会促发症状，也可以出现腹胀、恶心、消化

不良和烧心等症状。

腹泻型：特别是在进食刚开始，或结束时出现突发性腹泻。

夜间腹泻很少，常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感，也可出现大便失

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禁等情况。

病因

病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、

药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者

有焦虑症；尤其是恐惧症，成年抑郁症和躯体症状化障碍。然而，

应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。有些IBS患者

表现有一种有获得性的异常病理行为，比如，他们倾向于将精神

上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛，内科医生在评估

IBS，尤其是有顽固性症状的患者时，应了解其有否无法解决的

心理问题，包括性虐待和躯体恶习。

症状

最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。

1、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，

以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

2、腹泻一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数

次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，

部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。

部分患者腹泻与便秘交替发生。

3、便秘排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，

表面可附黏液。

4、其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、

排便窘迫感。

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5、全身症状相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、

头痛等精神症状。

6、体征无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可

触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触

痛。

7、分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交

替型以及胀气型。

临床诊断

肠易激综合征诊断标准：1986年我国制定的IBS临床诊断

参考标准为：

1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症

状（症状持续或反复超过3个月）

2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现

3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴

性

4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象

5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学

检查基本正常

6、血、尿常规正常，血沉正常

7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：

指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）

符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表

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现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有

关的进一步检查。

鉴别诊断

腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起

腹泻的疾病鉴别，其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难。以便秘为

主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中习惯性便秘及药物不良反应

引起的便秘常见。

预防保健

肠易激综合征除了需辨证遣方用药恰当外，还应注意调护。

饮食