医院药学服务知识与技能.pptxVIP

医院药学服务知识与技能;;;一、药学服务（pharmaceuticalcare);当代药学发展;二、实施药学服务背景;三、药学服务内容;四、药学服务对象;五、药学服务特点;六、药学服务目标;七、药学服务效果;药学服务效果;八、医药服务人员应具备素质;沟通技巧

▲①认真聆听：不要轻易打断

▲②注意语言表示：要开放式提问（比如：“关于该药医生都跟您说了什么”），不要封闭式提问（比如：“医生告诉您怎么用药了吗”）；要使用通俗易懂语言，尽可能防止使用专业术语；尽可能使用短句，有利于患者对问题了解和领会。

③注意非语言利用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。

▲④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。

⑤关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提醒服用药品方法。;九、药学服务中投诉与应对;;处方管理方法—5月1日施行

处方：是指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书

;特征：法律性、技术性、经济型

③经济性:处方是药品消耗及药品经济收入凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病全过程用药凭证和原始依据。

分类（性质）：法定处方、协定处方、医师处方

处方书写普通要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应该在修改处署名并注明修改日期

;处方结构;处方审核、调配

;处方颜色：

白色：普通处方

淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊”

淡绿色：儿科处方，右上角标注“儿科”

淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标注“麻、精一”

白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二”

处方保留年限：

普通处方、急诊处方、儿科处方保留期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保留期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保留期限为3年

;用药教育与指导;例：肝功效不良时使用抗菌药;例：肾功效不全时使用抗菌药;小儿用药

小儿发育阶段：

新生儿期，指出生到1个月;

婴儿期，出生1个月到1周岁;

幼儿期，指1～3岁;

学龄前期，指3～6岁;

学龄期，指6岁到青春期

较安全给药路径：经胃肠道

小儿药品代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30-40%

;例：新生儿使用抗菌药;老年人用药

老年人患病特点：并发症多

用药特点：依从性差

代谢特点：

总体液及非脂肪组织降低，一些药品分布容积降低

肝酶合成降低，药品转化慢，半衰期延长

干细胞合成白蛋白能力降低，一些药品游离型浓度增加;例：老年人使用抗菌药;孕妇用药;例：妊娠期使用抗菌药;特异体质严重过敏反应：;剂型原因;;用药咨询;一、患者用药咨询;咨询环境;;患者最常咨询问题;患者问问询题基本处理方法;患者问问询题基本处理方法;某中心药品咨询统计内容分类情况及组成以下表;;特殊情况下提醒;近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、安全性、使用期、贮存条件、药品不良反应）。

患者所用药品近期发觉严重或罕见不良反应。

使用麻醉药品、精神药品患者；或应用特殊药品（抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等）者。

当同一个药品有各种适应证或使用方法用量复杂时。

药品被重新分装，而包装标识物不清楚时。

使用需特殊贮存条件药品时，或使用临近使用期药品时;二、医师用药咨询;;咨询难点;三、护士用药咨询;;四、社会公众用药咨询;;一、药品治疗中常见问题及其原因;剂量太大：

剂量错误；给药次数错误；疗程太长；给药方法错误；药品相互作用

药品不良反应（不良事件？）：

副作用；过敏反应；药品相互作用；给药方法不妥；剂量改变太快；使用安全性差药品

;不依从：

买不起；未明白怎样用药；无法吞咽；情愿少用药；买不到

需增加联用药品：

症状未控制；预防性用药；协同用药

;二、患者依从性主要性;（一）患者不依从主要原因;（二）患者不依从后果;（三）提升患者依从性办法;三、药品正确使用及保留方法;（一）口服药品服药时间;③降低和躲避药品不良反应；

如：非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。

④降低给药剂量和节约医药资源；

如：维生素B2特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，

降低其生物利用度，浪费医药资源；而餐后服用，胃排空迟缓，维生素B2可在小肠被充分吸收，所以生物利用度高，

降低了给药剂量，节约了医药资源。

⑤提升用药依从性。

;餐前保护胃黏膜药品和胃肠动力药都适合在饭前30分钟服用，如常见多潘立酮片（吗丁啉）、磷酸铝等。对于一些药品，食物能够影响其吸收，如阿莫西林、罗红霉素等，应该空腹服用，这么服药后能充分