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病种
临床诊断
判定要点
急性心肌梗死
是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
病史：典型的病史是出现严重而持久的胸痛。
心电图肯定性改变是出现异常、持久的Q波或QS波以及持续1天以上演进性损伤电流。
血清酶肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，或开始升高和继后降低。
心脏性猝死
指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡，病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失，病人如经及时救治
可获存活，否则将发生生物学死亡。
生物学死亡指标
脑卒中
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血。
突发的头部剧痛,伴恶心、呕吐
查体有脑膜刺激征
头颅CT显示蛛网膜下腔内高密度影
头MRI：4天后T1像显示高信号的外渗血液
脑脊液检查：均匀血性脑脊液
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
临床表现：活动和情绪激动时突发剧烈头痛，常伴呕吐，有神经功能缺损
查体血压明显升高，有局灶神经系统体征。
颅脑CT显示颅内脑实质血肿
急性脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化并伴有相应部位的临床症状和体征。
急性起病；
局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等)，少数为全面神经功能缺损；
症状或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血性病灶时)，或持续24h以上(当缺乏影像学责任病灶时)；
排除非血管性病因；
脑CT／MRI排除脑出血。
未分类脑卒中是不属于以上各类的脑卒中则归入未分类脑
卒中。
四、急性心脑血管事件ICD10编码与临床诊断的匹配关系
ICD10
名称
描述
与临床诊断的匹配关系
急性心梗
I21
急性心肌梗死
≤4周（28天）的心肌梗死；
冠心病猝死中继发于心梗的心脏骤停的主要编码；
无症状性心肌缺血的II型：心梗后运动试验中发现心肌缺血，但患者当时无症状。
I21.0
前壁急性透壁心肌梗死
发生在心脏前壁的ST段抬高型≤4周的心肌梗死
急性冠脉综合征的ST段抬高型心梗
I21.1
下壁急性透壁心肌梗死
发生在心脏下壁的ST段抬高型≤4周的心肌梗死
急性冠脉综合征的ST段抬高型心梗
I21.2
其他部位的急性透壁心肌
梗死
发生在心脏其他部位的ST段抬高型≤4周的心肌梗
死
急性冠脉综合征的ST段抬高型心梗
I21.3
未特指部位的急性透壁心
肌梗死
发生在心脏未特指部位的ST段抬高型≤4周的心肌
梗死
急性冠脉综合征的ST段抬高型心梗
I21.4
急性心内膜下心肌梗死
发生在心脏内膜下的≤4周的心肌梗死
急性冠脉综合征的非ST段抬高型心梗
I21.9
急性心肌梗死，未特指
≤4周的心肌梗死
I22
随后性心肌梗死
指初次心梗发生后4周（或28天）内再次发生的心梗②
4周（28天）内复发的心肌梗死，或者为复发性心梗的早期再梗死；冠心病猝死中继发于心梗的心脏骤停的主要编码；无
症状性心肌缺血的II型：心梗后运动试验中发现心肌缺血，但患者当时
无症状。
I22.0
前壁的随后性心肌梗死
发生在心脏前壁的初次心梗发生后4周（或28天）
内再次发生的心梗
急性冠脉综合征的ST段抬高型心梗
I22.1
下壁的随后性心肌梗死
发生在心脏下壁的初次心梗发生后4周（或28天）
内再次发生的心梗
急性冠脉综合征的ST段抬高型心梗
I22.8
其他部位的随后性心肌梗
死
发生在心脏其他部位的初次心梗发生后4周（或
28天）内再次发生的心梗
急性冠脉综合征的非ST段抬高型心梗
I22.9
未特指部位的随后性心肌
发生在心脏未特指的初次心梗发生后4周（或28
梗死
天）内再次发生的心梗
心脏性猝死
I46.1
被描述为心脏性猝死
冠心病猝死中病因不明的心脏骤停③作为主要编码；冠心病猝死中继发于
心梗的心脏骤停作为附加编码。
脑卒中
I60
蛛网膜下出血
包括：脑动脉瘤破裂，
不包括：蛛网膜下出血后遗症
I60.0
颈动脉弯管和杈的蛛网膜
下出血
I60.1
大脑中动脉的蛛网膜下出
血
I60.2
前交通动脉的蛛网膜下出
血
I60.3
后交通动脉的蛛网膜下出
血
I60.4
基底动脉的蛛网膜下出血
I60.5
椎动脉的蛛网膜下出血
I60.6
其他颅内动脉的蛛网膜下
出血
I60.7
颅内动脉的蛛网膜下出血，
未特指
I60.8
其他蛛网膜下出血
I60.9
蛛网膜下出血，未特指
I61
脑内出血
I61.0
大脑半球的脑内出血，皮质
下
I61.1
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