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2024臂丛神经阻滞疗法中国疼痛科专家共识（完整版）

摘要

臂丛神经阻滞疗法已经广泛应用千慢性疼痛诊疗和围术期镇痛，

为规范罚丛神经阻滞操作流程、提高神经阻滞安全性与有效性，

特组织专家编写此共识。本共识总结多位专家临床经验，从臂丛

神经的解剖、罚丛神经阻滞疗法的适应证及禁忌证、阻滞方法、

药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此

项技术，供指导临床应用。

前言

臂丛神经是极为重要的周围神经丛，主要支配上肢、肩周、胸廓

上部和外侧部区域的运动和感觉。

臂丛神经主要由CS~C8及Tl脊神经前支组成，有时C4

和T2脊神经前支的小分支也会参与臂丛神经的组成，合成3

干，又分成6股，再合成3束；在其根、干、股、束均有神

经发出分布到上述区域。

臂丛神经阻滞主要用千肩及上肢部位手术的麻醉，而罚丛神经阻

滞疗法则是将特定药物注射到罚丛神经根、干、股、束等部位，

达到缓解肩及上肢疼痛的目的，如神经根型颈椎病、肩及上肢带

状疤疹相关性神经痛、肩关节周围炎、神经根炎、肌筋膜炎及肩

上肢癌性疼痛等；

此外，还可对颈、肩上肢疼痛性疾病进行诊断性治疗，为明确诊

断及下一步治疗方案提供依据。

近年来随着影像导航技术不断发展进步，越来越多的导航技术应

用千医疗操作，符合精细化医疗的要求。其中超声引导技术因其

操作简易、即时可视、药物用量少、对患者影响较小等特点而较

快在临床中推广。

超声引导的可视化增加了臂丛神经阻滞的安全性及有效性，也使

该疗法在围术期镇痛及慢性疼痛疾病治疗中有着广阔的应用前

景。

臂丛神经的解剖

臂丛神经主要由C5~C8神经前支和Tl神经前支的大部分

纤维交织汇集而成，变异也有来源千C4和T2的神经根分支。

该神经丛的主要结构经斜角肌间隙向外侧穿出。C5、C6的前

支在中斜角肌的外侧缘合成上干，C7前支形成中干，C8和Tl

前支在前斜角肌的后侧合成下干，这3干向外下行，越过锁骨

后面中部分成前、后两股，共6股。

上干与中干的前股合成外侧束，此束位千腋动脉的外侧。下干的

前股延续为内侧束，此束先在腋动脉后面，然后绕行到它的内侧。

上、中、下3干的后股合成后束位千腋动脉的后面。

外侧束分成肌皮神经和正中神经的内侧部分，后束形成挠神经和

腋神经，内侧束形成尺神经和正中神经的内侧部分，内侧束的中

间支组成前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经。

另外，臂丛的分支胸旁神经(C5~C7)和胸内侧神经(C8~Tl)

支配胸肌，胸长神经(C5~C7)支配前锯肌，胸背神经(C6~

C8)支配背阔肌，肩脾上神经(CS~C6)支配冈上肌和冈下肌。

见图1。

图1臂丛神经的解剖关系示意图注：图中1为背侧支，2为

肩脾背神经，3为至脤神经，4为至锁骨下肌，5为肩脾上神

经，6为胸外神经，7为肌皮神经，8为腋神经，9为挠神经，

0为正中神经，11为尺神经，12为胸内神经，13为臂