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病案首页填写详解
基本要求
1.签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。
2.“□”“□”
凡栏目中有的，应当在内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内
“-”“-”
容的，填写（注意是英文状态下的短横线）。
部分项目填写说明
1患者基本信息
1.1.2.
医疗付费方式包括：城镇职工基本医疗保险；城镇居民基本医
3.4.5.6.
疗保险；新型农村合作医疗；贫困救助；商业医疗保险；
7.8.9.
全公费；全自费；其他社会保险；其他。应当根据患者付费方
“□”
式在内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保
险、农民工保险等。
N
2.“第次住院”：指患者在本医疗机构住院诊治的次数。
3.年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年
11
龄。年龄满周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足周
岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部
301
分代表实足月龄，分数部分分母为，分子为不足个月的天数，
“215/30”215
如月月代表患儿实足年龄为个月又天。
4.280
新生儿体重：从出生到天为新生儿期。出生日为第天。新生
儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确
到10；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到
10“”“
。新生儿期住院的患儿应当填写新生儿出生体重、新生儿入
院体重。产妇病历应当填写新生儿出生体重。”“”
5.出生地：指患者出生时所在地点。
6.籍贯：指患者祖居地或原籍。
7.现住址：指患者来院前近期的常住地址。注意：现住址应填写详
细规范，可用于统计医院辐射范围的能力。
8.户口地址：指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。
9.工作单位及地址：指患者在就诊前的工作单位及地址。
10.身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院
18
患者入院时要如实填写位身份证号。身份证号是病案首页非常重
要的信息，应与患者的姓名、性、年龄、户籍地址等信息一致。
11.GB/T2261.4
职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（）
1311.13.17.
要求填写，共种职业：国家公务员、专业技术人员、
21.2
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