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“十三五”全国结核病防治规划

深度解读

十三五全国结核病防治规划解读

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现实状况

问题与挑战

每年新发结核病患者约90万例

位居全球第3位

中西部地域、农村地域结核病防治形势严峻。

现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要，部分结核病定点医疗机构诊治条件较差，防治所需设施设备不足，基层防治力量微弱，流感人口结核病发觉和治疗管理难度大，公众对结核病防治知识认知度不高，防范意识普遍不强。

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总体要求——指导思想

强化结核病患者发觉汇报

诊疗治疗

随访服务等全步骤管理

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总体要求——规划目标

疾病预防控制机构

结核病定点医疗机构

基层医疗卫生机构

全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地域肺结核发病率较年下降20%。

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总体要求——规划目标

汇报肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率到达95%以上。

病原学检验阳性肺结核患者亲密接触者筛查率到达95%。

肺结核患者病原学阳性率到达50%以上。

耐多药肺结核高危人群耐药筛查率到达95%以上。

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防治办法

各地域要明确省、市、县三级结核病定点医疗机构，并给予公布。

各县（市、区）要依据当地疫情、地理、交通、人口等原因确定1家或多家定点医疗机构，改进诊疗条件，方便患者就医，基本实现普通肺结核患者诊治不出县。

每个地市最少确定1家定点医疗机构负责诊治耐多药和疑难重症肺结核患者。

勉励三级医院负担定点医疗机构防治任务，重点收治基层转诊特殊病例。全部定点医疗机构要到达呼吸道传染病诊疗和防护条件。

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防治办法

定点医疗机构要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊疗能力，地市级定点医疗机构还要具备药敏试验、菌种判定能力。

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防治办法

肺结核患者成功治疗率到达90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率到达90%以上

学生体检结核病筛查百分比显著提升。艾滋病病毒感染者结核病检验率到达90%以上。

全部地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种判定和结核病分子生物学诊疗能力。全部县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力。东中部地域和西部地域分别有80%和70%县（市、区）具备开展结核病分子生物学诊疗能力。

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防治办法

各级各类医疗卫生机构应该在诊疗和健康体检工作中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者排查，发觉肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治，并及时汇报。

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重点人群主动筛查

疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合，做好对

病原学检验阳性肺结核患者亲密接触者、

艾滋病病毒感染者和病人、

65岁以上老年人、

糖尿病患者等结核病重点人群主动筛查工作。

加强出入境人员结核病主动筛查工作，做好对应医疗和防控办法。

将结核病筛查纳入学校入学、监管场所（监狱、看管所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所）入监（所）和流感人口等人群健康体检项目，早期发觉传染源。

疫情高发县、乡、村要开展肺结核普查。

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及时发觉耐多药肺结核患者

县级定点医疗机构负责对全部肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测，对病原学检验阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查，并将耐多药肺结核疑似患者转至地市级定点医疗机构进行耐药检测和诊疗。主动推广耐多药快速检测技术，缩短诊疗时间。

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完善儿童结核病防治办法

各省（区、市）应该专门指定儿童结核病定点医疗机构，对儿科医生开展结核病防治技术培训，规范儿童结核病诊疗和治疗服务。对传染性肺结核患者儿童亲密接触者中发觉潜伏期感染者进行重点观察。

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加强结核病医疗质量控制

各地域要完善结核病医疗质量管理工作机制，依据当地实际制订结核病医疗质量管理相关制度、规范和详细实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。各省（区、市）要指定1家省级定点医疗机构负责组织相关教授对本省（区、市）结核病诊疗质量进行评定，并将评定结果作为对医院评价主要依据。

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部门职责

教育部组织落实新生入学体检等学校结核病防控办法，创建良好学校卫生环境，督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情汇报，严防结核病疫情在校园内蔓延。

科技部负责加强结