静脉输液工具的选择.ppt

静脉输液工具的选择

静脉输液工具的选择及

程序化解决方案

2013年4月26日我院举办了“血管保护年”启动大会。活动主题：保护血管，钢针零容忍，我们在行动！活动宗旨：合理选择输液工具，保护血管，减少并发症，提升患者满意度！宁波医院血管保护年启动活动

234665血管是人体的重要器官之一，在日常生活中承担着输送血液和营养的重要责任；也是药物进入人体的一个重要途径;使用套管针等软管输液工具输液可以有效降低药物渗出的几率；有效保证合理用药的时间；有利于保护患者的血管内皮，减少并发症；在输液期间或输液结束后，患者可以进行适量的活动，生活自理。钢针零容忍！Why？INS指南规定：单次输液小于3h才可以用头皮钢针。如在上腔静脉输注，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散

案例分析：案例A：某肺部感染的患者需要输注抗生素，该药物的渗透压400mosm|L，预计输液周期为7天，血管条件好，该患者可以选择的输液工具有哪些？案例B:某肿瘤晚期的患者需要输注抗肿瘤药物，该药渗透压600mosm|L,预计输液周期为一个月，病人血管条件差，那么该病人又适合哪种输液工具呢？

血管保护年主要内容:静脉输液工具的评估方法外周静脉留置针的标准操作流程导管维护的金标准静脉输液常见并发症原因及其防治目录BDDecisIVTM鱼骨图

3、穿刺部位的评估5、执行穿刺者输液治疗的最佳实践皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性、静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度病程、年龄性别病人活动状况病人的配合程度皮肤状况、穿刺部位、教育合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理止血带的应用持针的方法穿刺角度、绷皮、穿刺送套管的方法无菌术敷料的应用正确的固定方法冲、封管技术、留置时间、记录与数据收集、感染控制监测评估输液目的输液疗程输液速度药液性质--PH值、渗透压1、治疗方案的评估普通医护人员静疗护士IVTeam洗手7、静脉输液工具的选择无菌意识正确的消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用2、病人情况的评估6、穿刺部位的准备8、护理、维护及管理BDDecisIVTM鱼骨图4、穿刺工具的选择

药物pH值和渗透压对静脉的影响：pH值:（正常值：7.35~7.45）低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤渗透压:血浆正常渗透压：280~310mosm/L450mosm/L会引起中度静脉炎600mosm/L则必定引起静脉炎低渗：0.45%NACL等渗：0.9%NS、5%GS高渗：10%NACL、甘露醇（1098mosm/L）3%NACL（1030mosm/L）、TPN（1400mosm/L）50%GS（2526mosm/L）5%碳酸氢钠（1190mosm/L）

学习BDDecisIVTM鱼骨图分析当前输液治疗状况运用BDDecisIVTM鱼骨图输液治疗的最佳实践评估结果改善、进步输液治疗程序化的解决方案1.程序化操作2.减少穿刺次数3.减少并发症4.减少病人费用5.提高病人满意度6.减少劳动强度7.减少针刺伤

输液治疗程序化、规范化减缓患者的痛苦提高病人满意度提高医院护理质量有效改善输液治疗质量保护医护人员的职业安全BDDecisIVTM鱼骨图能带来什么益处？

静脉留置针CVC导管三项瓣膜的PICC导管耐高压PICC导管输液港输液工具有哪些？隧道式中心静脉导管

可供选择的静脉有哪些？上腔静脉、下腔静脉外周静脉中心静脉头皮静脉上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉上腔静脉、下腔静脉

合理的选择静脉选择血管应遵循的原则：1.根据相应的穿刺工具选择静脉2.满足输液治疗速度3.留置期间，有丰富的血液回流4.柔软、粗直、富有弹性、充盈良好5.所选择血管局部皮肤完整、有弹性不同部位血管的直径及回血流量手部及前臂6~8mm95mL|分肘部及上臂静脉16mm100~300mL|分锁骨下静脉19mm1~1.5L|分上腔静脉20mm2~2.5L|分

血管保护年主要内容:外周静脉留置针的标准操作流程导管维护的金标准静脉输液常见并发症原因及其防治目录BDDecisIVTM鱼骨图静脉输液工具的评估方法

静脉输液工具的评估配置疗程静脉状况医院输液输液工具10%GSPPN10%GSTPN400mosm/L400~600mosm/L600mosm/