预防艾滋梅毒乙肝医护人员职业暴露的防护.ppt

面对职业暴露，您准备好了吗？——医护人员职业暴露的防护〔乙肝、艾滋、梅毒〕

职业暴露PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

2003年——SARS！！！全国：累积病例——5329例 医护人员——969例〔18.18%)广州：医护人员患病率——34%PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

1891例不同类型职业暴露的比例静脉切开者 8%呼吸科医生 2%护工 3%护理人员最易发生职业暴露实验室技师 10%护士 医师〔包括内 、外、口腔、 实习同学〕 14%PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立63%

职业暴露的定义 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

职业暴露分类 感染性职业暴露化学性职业暴露放射性职业暴露其他职业暴露PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

医务人员所面临的挑战?我国有9300万人是携带乙肝的传染源?我国丙肝感染率为3.2%?我国已有84万人感染艾滋病病毒?2001-2021年10年间梅毒感染人数上升20倍医护人员随时可能接触HBV,HCV,HIV，TP阳性的病人PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

感染性职业暴露来源：具有传播HBV,HCV,HIV等传染病病原体的血液体液〔包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水等〕途径：经医务人员破损的皮肤而污染被针刺伤或利器割伤污染了医务人员的黏膜PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

医务人员职业暴露发生率20-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIVPDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

医务人员锐器伤最主要的职业暴露方式PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

锐器伤常见原因 手术中传递剪刀及刀片PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立手术缝合

锐器伤常见原因 抽血：拔出针头时PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立输液时

锐器伤常见原因 患者或其他人员突然移动时PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立收拾医疗废物时

常见的血源性职业暴露?HBV的职业暴露?HCV的职业暴露?HIV的职业暴露?梅毒的职业暴露PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

针刺后感染的风险HBV:6%--30%HCV:3%--10%HIV:0.2%--0.5%--1981年以来国外开展的针刺伤对医务人员危害的研究PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

职业暴露后的处理步骤l局部紧急处理l报告与记录l暴露的评估l暴露后预防用药l暴露后随访PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

暴露后紧急局部处理l用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜〔眼部冲洗最好用特殊的冲洗器〕。l应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。l伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

暴露后紧急局部处理l尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；l将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；l清理发生污染的所有地方PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

暴露后的报告与记录平安事故报告和随访l向所在单位感染管理科、单位领导和专家报告l向单位或地区性药物储藏点报告和确定暴露后药物预防〔PEP〕，如要服药那么需在24小时内完成l暴露者血检测：0、4周、8周、12周、6月、12月l评估l建立事故登记和报告制度PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创立

事故登记建立“职业暴露登记表〞，详细记录：l事故发生的时间、地点及经过；l暴露方式； l损伤的具体部位、程度； l接触物种类〔培养液、血液或其他体液〕；PDF文件使用pdfFactoryPro