侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义.pptx

侧枝循环在缺血性脑血管病

诊疗和治疗意义侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第1页

大脑半球冠状切面血液供给侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第2页

前循环－颈内动脉后循环－椎动脉侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第3页

大脑半球水平切面血液供给范围侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第4页

CorticalAreasSuppliedbytheMCA,ACAandPCA侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第5页

MCA，ACA，PCA三条主要动脉解剖和分布侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第6页

侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第7页

MCA–上干和下干侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第8页

ACA和PCA侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第9页

大脑前动脉分布区侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第10页

大脑后动脉皮质分布侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第11页

大脑后动脉分布区侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第12页

丘脑和基底节血液供给侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第13页

豆纹动脉供给基底节和内囊侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第14页

Willis环侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第15页

Willis环侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第16页

Willis环在人类只有25%是完整组成：ACA,MCA,前交通动脉,后交通动脉，PCA，颈内动脉起始段小脑上动脉，小脑前下动脉，小脑后下动脉。侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第17页

颅内侧枝循环是维持脑功效正常活动主要基础假如其中某一支血管闭塞或狭窄，就会出现特定区域灌注不足而造成神经功效障碍，不过这并不意味着血管闭塞就会出现症状，颅内外有丰富侧枝循环路径，能够经过侧枝循环来填补特定区域灌注不足，而不出现临床症状。侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第18页

侧枝循环路径主要路径Willis环、皮层软膜代偿、颅内外吻合以及一些肌支等特殊路径代偿。侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第19页

颅内血管闭塞或狭窄后代偿路径前循环系统动脉闭塞后代偿循环后循环系统动脉闭塞后代偿循环主动脉弓相关血管闭塞后代偿循环侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第20页

前循环系统动脉闭塞后代偿循环一侧颈内动脉完全闭塞，能够经过Willis环和其它动脉皮层软膜动脉代偿，假如代偿不足，就会出现临床症状。依据解剖学基础，代偿循环能够起源于：患侧A1段和前交通动脉发育良好，经过前交通动脉能够完全代偿对侧半球血供。假如A1段发育不好，经过患侧大脑前动脉和后交通动脉以及大脑后动脉皮层软膜动脉代偿。前交通动脉和患侧后交通动脉联合供血。假如前交通动脉发育不好，单独经过患侧后交通动脉、大脑后动脉代偿。同侧颈外动脉。侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第21页

经过Willis环代偿图1-A（前后位）图1-B（侧位）?图1-C对侧颈内动脉造影显示经过发达前交通动脉向对侧供血，两侧M3段几乎在同一时间显示，说明代偿较充分。图1-1-A图1-1-B图1-1-C侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第22页

经过Willis环代偿图1-D，1-E显示左侧椎动脉造影经过后交通动脉（箭头）向患侧大脑中动脉（双箭）代偿供血。经过软膜动脉代偿图1-1-D??图1-1-E侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第23页

经过Willis环代偿血管造影显示左侧颈内动脉眼动脉远端完全闭塞，同侧颈外动脉无代偿（A,B图1-2-A??图1-2-B侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第24页

经过Willis环代偿椎动脉造影见右侧大脑后动脉经过颞下动脉经过软膜动脉和右侧大脑中动脉皮层分支吻合(C)。患侧大脑前动脉经过前交通动脉代偿供血。右侧大脑中动脉供血额顶叶起源于患侧大脑前动脉软膜吻合，颞叶供血起源于右侧大脑后动脉软膜动脉，在动脉晚期愈加清楚显示软膜吻合（D）?图1-2-C?图1-2-D侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第25页

经过Willis环代偿血管造影显示左侧颈内动脉在后交通动脉以远完全闭塞，患侧半球内侧面以及顶叶血供起源于侧大脑后动脉顶支、脉络膜后内侧和脉络膜后外侧动脉。颞叶和半球外侧面血供经过颅底穿支与患侧大脑中动脉M2段皮层动脉吻合（箭头）。颞叶底面血供由颞后下动脉供血图?图1-3-A（左颈内动脉前后位）??图1-3-B（左颈内动脉前后位晚期）侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义第26页

经过Willis环代偿?图1-3-C