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糖尿病相关知识

一、糖尿病基础知识1、糖尿病的定义2、糖尿病的诊断3、糖尿病的分型4、容易发生糖尿病的危险因素5、糖尿病的临床表现6、糖尿病的并发症

糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。糖尿病的两大特征：自身胰岛素分泌减少；胰岛素抵抗的发生（指人体对胰岛素的敏感性下降，即胰岛素促使人体利用血中葡萄糖的能力下降。）什么是糖尿病？

糖尿病的诊断糖尿病静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加⑴随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）或⑵空腹血糖（空腹状态指至少8h没有进食热量）≥7.0（126）或⑶葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1（200）2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断

糖尿病的分型正常人胰腺

糖尿病的分型Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为此型Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传等多种因素相关。90-95%的糖尿病为此型妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。

容易发生糖尿病的危险因素

糖尿病临床表现典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。然而，并不是每个患者都具有这些症状，有的人甚至出现并发症的表现。

其他并发症：感染等慢性并发症1、糖尿病大血管病变心血管病脑血管病变周围大血管病变2、糖尿病微血管病变糖尿病肾病糖尿病眼部病变3、糖尿病神经病变并发症急性并发症：糖尿病酮症酸中毒多见，其次为糖尿病高渗性昏迷、低血糖糖尿病并发症

二、糖尿病的治疗

糖尿病教育了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒；掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求，会测尿糖；有条件进行自我监测血糖，优点是方便，安全；掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术;掌握饮食和运动治疗的具体措施。

饮食治疗一般原则:1.合理控制热量，争取达到标准体重。2.平衡膳食，保证营养需要。3.避免高GI食物4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。5.多吃富含食物纤维的食品，如：疏菜.粗粮。6.烹调以清淡为主。

运动治疗原则：不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进。选择自已爱好的、合适运动，如打网球、羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。运动时间的安排，每天30~60分钟。运动强度以中等有氧运动为宜。

1促胰岛素分泌剂1磺脲类作用于胰岛β细胞表面的受体促进胰岛素释放格列美脲（亚莫利）早餐前半小时2非磺脲类直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要用于控制餐后血糖，于餐前或者餐中口服，不进餐不服药。格列奈类（诺和龙）2双胍类作用机制：1减少肝脏产生葡萄糖2促进肌肉摄取葡萄糖3增加胰岛素敏感性是肥胖和2型糖尿病病人第一线药物。80岁以上老人应禁用，以防发生乳酸酸中毒，准备做静脉注射碘造影剂检查的病人应暂停服用副作用：消化道不良二甲双胍格华止餐中或餐后服药3/日口服降糖药物

3a-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。二型糖尿病的一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者，对肝肾功能不全者慎用，不宜用于胃肠功能紊乱，孕妇和儿童。阿卡波糖（拜糖平）与第一口饭嚼服50mg3/日4噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）口服降糖药物

胰岛素治疗适应证胰岛素类型及作用胰岛素注射技术胰岛素治疗的副作用胰岛素注射相关问题

（一）适应证1.1型糖尿病2.急性并发症3.严重慢性并发症4.合并重症疾病5.围手术期6.妊娠和分娩7.2型经饮食和口服药物控制不佳8.胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病胰岛素治疗

（二）胰岛素类型及作用按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物

（三）胰岛素注射技术1、注射部位的选择和轮换2、胰岛素正确的注射方法3、胰岛素注射笔的使用方法

注射部位的选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部孕妇禁用大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超