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口腔检验

口腔检查专题宣讲

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学习目标

掌握：1、口腔检验器械使用。

2、探诊、叩诊和松动度检验方法。

熟悉：问诊、视诊、扪诊和咬诊等普通检验方法。

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口腔检验意义：是口腔疾病诊疗和治疗依据。

口腔检验内容：包含病史采集和各种口腔检验。

口腔检验观念：爱伤观念、无菌观念、整体观念。

病史采集牙体、牙周组织、口腔黏膜、口腔

颌面部检验将病史和检验结果进行综合、分析和

判断正确诊疗制订合理治疗计划。

所以，口腔检验是口腔疾病诊疗和治疗主要步骤，是口腔内科学基本功。

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一、口腔检验前准备

（一）环境准备

（二）器械准备

（三）椅位准备

（四）人员准备

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一、口腔检验前准备

（一）环境准备

光线明亮

清洁整齐

通风良好

空气清新

定时消毒

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一、口腔检验前准备

（二）器械准备：口镜、探针、镊子

1、口镜：口镜头+柄

平面镜，真实，惯用；凹面镜，放大。

用途：（1）牵引、推压

（2）反应影像

（3）反射、聚集光线

使用方法：左手执口镜，用口镜牵引或推压唇、颊、舌等软组织。

注意：不要讲口镜用力抵在牙龈上。

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一、口腔检验前准备

（二）器械准备：口镜、探针、镊子

2、探针：尖头，惯用；钝头，有刻度，牙周探针。

用途：（1）检验缺点

（2）探测患牙感觉、敏感部位

（3）探测软组织感觉

（4）探测窦道、瘘管走行

普通探针

牙周探针

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一、口腔检验前准备

（二）器械准备：口镜、探针、镊子

3、镊子：反角形，尖端闭合

用途：（1）夹取敷料、棉球

（2）夹除腐物与异物

（3）叩诊

（4）测牙松动度

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一、口腔检验前准备

（二）器械准备：

4、其它器材：

刮匙、洁牙器、气冲、水冲、指套

蜡片、咬合纸、牙线、牙胶条等。

刮匙

洁牙器

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一、口腔检验前准备

（三）椅位准备

医生位置：右前方或右后方。

患者位置：仰卧位；手术椅靠背水平或抬高7°-15°；上颌牙牙合平面与地面约成90°。

四手操作法：医师和助手均坐姿；医师位于9:30至12:30点间；助手位于12:30至2:30点间。

灯光辅助、防止直射患者眼睛。

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一、口腔检验前准备

（四）人员准备

医师：穿工作服，戴工作帽和口罩，修剪指甲，洗手消毒，戴手套。

患者：可用3%过氧化氢溶液含漱。

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二、口腔检验方法

普通检验法

特殊检验法

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普通检验法

（一）问诊

1、主诉：患者就诊主要原因，患者最显著、最痛苦主观感觉。

主要包含：症状、部位、时间

2、现病史：仔细问询症状发病时间，发生部位，诱发、加重或缓解原因，治疗经过及当前情况。

3、既往史：与口腔疾病相关既往史，包含健康情况、生活习惯等。

4、家族史：问询家族中有没有类似疾病发生。

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普通检验法

（二）视诊：注意按一定次序进行

1、颌面部：发育、两侧对称、有没有肿物、肿胀及窦道。

2、牙齿：

（1）牙体：牙色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂及磨损。牙排列、接触关系、有没有缺失。

（2）牙龈及牙周组织：牙龈色、形、质有没有改变。

3、口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功效改变。有没有溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、肿物。

4、舌：舌质和舌苔颜色、厚薄，舌面有没有裂纹、溃疡，舌乳头有没有消失、肿胀，舌体有没有畸形，舌缘有没有齿痕，运动和感觉功效是否正常。

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普通检验法

（三）探诊：

1、龋齿：龋洞范围、深度、敏感性、洞底软硬度及有没有露髓，有没有探痛。已充填者，边缘密合性，悬突和继发龋。

2、牙周袋：

使用牙周探针，探测牙周袋范围和深度。

3、窦道：探查窦道方向、深度及起源。

4、注意：有支点，动作轻柔，防止损伤软组织和牙周组织，防止触痛牙髓。

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普通检验法

（四）叩诊：

1、垂直叩诊：叩击方向与牙长轴方向一致，主要检验根尖周牙周膜反应。

2、侧向叩诊：叩击方向与牙长轴垂直，检验根侧牙周膜反应。

3、注意：先叩正常牙，后叩患牙。力量不宜过猛。

4、统计：叩痛（—）、叩痛（+）、叩痛（++）、叩痛（+++）

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普通检验法

（五）扪诊：利用手指触觉和患者对触压反应进行诊疗了解病变部位、大小、范围、形状、活动度、有没有扪诊、有没有波动感等。

1、根尖周组织

2、牙周组织

3、淋巴结

4、肿物和肿胀

5、颞下颌关节

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普通检