原创力文档- 1、本文档共57页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;——男性发病率;;病例一;;问诊、查体关键点;;考虑诊疗;检验：强调不一样检验意义和作用;肝癌临床症状;原发性肝细胞肝癌病案分析讲解;早期筛查：肝硬化或其它高危人群
有利于早期诊疗及治疗，改进预后推荐筛查期：每6月一次
推荐筛查方式：超声检验
AFP用于早期筛查意义尚待明确;组织病理学诊疗仍是金标准
肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检验诊疗为HCC为金标准;中国教授指南：要求在同时满足以下条件中（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+（3）三项时，能够确立HCC临床诊疗
（1）含有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）证据；
（2）经典HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检验显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱
a/假如肝脏占位直径≥2cm，CT和MRI两项影像学检验中有一项显示肝脏占位含有上述肝癌特征，即可诊疗HCC；
b/假如肝脏占位直径为1-2cm，则需要CT和MRI两项影像学检验都显示肝脏占位含有上述肝癌特征，方可诊疗HCC，以加强诊疗特异性。
（3）血清AFP≥400μg/L连续1个月或≥200μg/L连续2个月，并能排除其它原因引发AFP升高，包含妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。;患者检测结果;AFP：肝癌最主要肿瘤标志物;影像特点;分数
项目;;Okuda分期
TNM分期
意大利肝癌小组CLIP
香港汉字大学预后系数CUPI
香港大学ALCPS
JISS分期（日本）
BCLC巴塞罗那肝癌小组;合理肝癌分期系统含有主要意义
BCLC分期是当前优选分期系统和规范化治疗策略;BCLC分期是当前优选肝癌分期系统
综合考虑肿瘤情况、肝功效情况及体能状
唯一将肿瘤分期和治疗方案结合分期系统
含有良好预测价值，全球广为接收和认可;BCLC分期系统及治疗策略（）;;临床分期及治疗;;肝移植标准;能接收根治术少！;外科微侵袭手术逐步开展应用;;经动脉灌注化疗（transarterialinfusion，TAI）：
经靶血管注入化疗药品到达局部治疗目标
TAI治疗肝癌适应证
不能手术切除原发或继发恶性肿瘤
肝功效较差或难以超选择性插管者
肝癌术后复发或术后预防性灌注化疗;经动脉栓塞术（transarterialembolization，TAE）
“结扎术”：用栓塞剂人为将血管栓塞造成局部血流中止，以治疗为目标
“切除术”：栓塞肿瘤供血动脉致肿瘤坏死;肝脏恶性肿瘤切除术前应用
不能手术切除中晚期肝癌
小肝癌因内科原因不能手术者
外科手术失败或术后复发者
控制疼痛、出血、动静脉瘘;;ＤＳＡ机及高压注射器;仅30％患者有机会接收手术
TACE已成为肝癌非手术治疗首选方法，也是应用最广泛方法
肝癌介入治疗技术也不停进步;;术后情况;术前术后CT对比;肝脏肿瘤病例二;;;;;;;;中晚期肝癌治疗策略;体外试验表明可同时抑制肿瘤细胞增殖及血管生成;索拉非尼作用机制;;;索拉非尼治疗HCC临床获益显著;;当前肝癌化疗药品和疗效;中国特色药品治疗-亚砷酸;请提问
文档评论（0）