医疗风险原因分析课程.pptx

第二章

医疗风险原因分析

;温岭杀医案;;;;温岭杀医案;;;医卫界四组织发表申明;10天6起伤医事件;李克强指示“温岭杀医”事件：

采取办法维护医疗秩序;;;医疗风险原因;一、客观原因

对于一些疾病，即使各个方面都尽职尽责，无可挑剔但仍防止不了一些医疗意外、医疗并发症和由此而来医患纠纷.;主要原因有：;医学技术伎俩有限，不能实现满意治疗效果。如肿瘤治疗伎俩、药品副作用、手术禁区、对一些高危人群疾病治疗存在两难选择等。

有些疾病当前能够正确诊疗，但还是无法进行彻底有效治疗。运动神经元症(渐冻人症)、癌症、艾滋病、白血病、类风湿被世界卫生组织列为世界五大疑难杂症，当前无法治愈。还有狂犬病也是死亡率100%疾病。像人们熟知一代理论物理学大师、科学巨匠霍金就是位“渐冻人”。

有些疾病当前能够正确诊疗，但治疗困难，如肿瘤

药品毒副作用难以防止

对一些特殊或高危人群疾病治疗存在两难选择。如常见娠期急性阑尾炎、妊娠期急性胆囊炎、妊娠期严重创伤；各种疾病并存老年病人;受当初当地医疗条件限制，无法实现理想诊疗、治疗结果。如边远、落后地域，医疗条件差，医疗技术水平低情况，在我国还普遍存在

边远地域医疗机构，医务人员技术水平低，医疗设备落后，影响对疾病诊疗治疗。加之当地经济落后，病人无钱到大城市医院就医，或者受到交通条件限制，无法及时转诊病人，医疗风险难以控制

有些内地基层医疗机构，受医疗技术水平和医疗设备限制，无法及时准确地处治病人，有时延误诊治时机，增加医疗风险;二、社会原因

1、患者自我保护意识和法律意识空前提升，但相关法律、卫生知识不足，二者矛盾造成大量“错误”医疗风险。

;医院向患者追索巨额医疗费

患者反诉医院渎职获赔44万余元

健康网讯:年8月5日14:36河北工人日报

记者张君报道日前，邯郸市丛台区法院审结一起医患纠纷案，邯郸市荣耀心血管医院状告患者王民龙，追索9万余元医疗费不但分文未得到，反而被法院一审判决赔偿患者王民龙443777元。?;4月3日，年仅4岁王民???因患先天性心脏病就治于邯郸市荣耀心血管医院。4月11日，医院为王民龙实施手术；5月13日，王民龙出现昏迷；5月17日，经邯郸市中心医院教授会诊为“脑缺氧性损伤”；7月4日，经邯郸市第一医院脑部CT检验，结论为“双侧大脑半球脑组织广泛坏死”。至此，王民龙成了植物人状态。王民龙在荣耀心血管医院治疗期间共用去医疗费126191.28元，王亲属向医院交了3.3万元，但仍欠93191.28元。后经医院屡次催要未果，遂一纸诉状将王民龙推向被告席，要求王民龙亲属支付拖欠医疗费。?;王民龙亲属接到法院转交民事诉状后，提出反诉，称荣耀心血管医院在为王民龙治疗过程中，术前准备不充分，护理不周，存在渎职及欺诈行为，并认为医院过失造成王民龙成为植物人状态，所以要求院方赔偿因其过失引发相关费用和王民龙今后先期治疗费和护理费共计1856160.20元。?;此案在诉讼期间，邯郸市及河北省医疗事故判定委员会先后对这起医患纠纷进行了判定，均认为该医患纠纷不属医疗事故。但省医疗事故判定委员会指出：医院存在医疗差错。但未明确指出医疗差错详细情况。丛台区法院在征得原、被告双方同意情况下，委托北京大学司法判定室对该医疗纠纷进行了分析判定。北京大学司法判定室指出，因为医院术前准备不充分，手术在技术上有显著失误和术后监护不周，造成王民龙大脑严重缺氧，深入成植物人状态。依据北京大学司法判定室分析判定，丛台区法院依照我国相关法律，一审判决邯郸市荣耀心血管医院赔偿王民龙治疗费、药品费、护理费、家眷精神赔偿费等共计443777元，其中精神赔偿费5万元。?;2、医疗改革牵涉到了医院和患方切身利益

医院定位改变：原来只负责看病医生，现在必须为增加医院收入而操心

医疗费用支付方式改变：过去病人是完全公费医疗，医疗改革后病人需支付一部分费用，在医疗费用日益上涨今天，病人需要支付费用也越来越多，病人自然对他们切身利益愈加关心，也对应增加了医疗纠纷

社保体系不完善;年全国卫生事业发展情况统计公报

卫生部卫生统计信息中心

卫生总费用连续增加。据测算，年卫生总费用达5150.3亿元，比年增加386.3亿元。卫生总费用组成：政府预算卫生支出800.6亿元，占15.5%；社会卫生支出1236.4亿元，占24.0%；居民个人卫生支出3113.3亿元，占60.5%。人均卫生费用403.6元，比年增加27.2元。卫生总费用占GDP比重由年5.33%上升到年5.37%。

全国卫生事业费313.5亿元,占国家财政支出1.