国家基本公共卫生服务规范课件(二).pptxVIP

;高血压患者健康管理服务规范;(3)高血压家族史(一、二级亲属);

(4)长期膳食高盐

(5)长期过量饮酒(每日饮白酒100ml);

(6)年龄≥55岁

（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

1.测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情

况

2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

3.测量体重、心率，计算体质指数(BMI)

4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等

5.了解患者服药情况

;高血压患者健康管理服务规范;高血压患者健康管理服务规范;高血压患者健康管理服务规范;高血压患者健康管理服务规范;高血压患者健康管理服务规范;2型糖尿病患者健康管理服务规范;2型糖尿病患者健康管理服务规范;2型糖尿病患者健康管理服务规范;2型糖尿病患者健康管理服务规范;2型糖尿病患者健康管理服务规范;严重精神障碍患者管理服务规范;严重精神障碍患者管理服务规范;严重精神障碍患者管理服务规范;严重精神障碍患者管理服务规范;严重精神障碍患者管理服务规范;严重精神障碍患者管理服务规范;肺结核患者健康管理服务规范;3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

4.告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告

（三）督导服药和随访管理

1.督导服药

(1)医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

(2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行

2.随访评估

对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

(1)评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

(2)对无需紧急转诊的，了解患者服药情况(包括服药是否规律，是否有不良反应)，询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。;肺结核患者健康管理服务规范;肺结核患者健康管理服务规范;肺结核患者健康管理服务规范;肺结核患者健康管理服务规范;肺结核患者健康管理服务规范;中医药健康管理服务规范---老年人中医药健康管理服务;中医药健康管理服务规范---老年人中医药健康管理服务;六、附件

1.老年人中医药健康管理服务记录表

;中医药健康管理服务规范---老年人中医药健康管理服务;中医药健康管理服务规范---0-36个月儿童中医药健康管理服务;中医药健康管理服务规范---0-36个月儿童中医药健康管理服务;中医药健康管理服务规范---0-36个月儿童中医药健康管理服务;传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范;

(三)传染病和突发公共卫生事件相关信息报告

1.报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报，不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

2.报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者,应于24小时内报告。3.订正报告和补报。发现报告错误,或报告病例转归或诊断情况发生变化时,应及时对《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等进行订正;对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。

（四）传染病和突发公共卫生事件的处理

1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，尤其是要按规定做好个人防护和感染控制，严防疫情传播。

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2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他