创伤后全身性并发症专家讲座.pptx

创伤后全身并发症;;一、创伤性休克;创伤性休克在平时、灾害和战争时期均十分常见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理情况和伤后早期处理好坏均相关。

伴随我国交通事业发展创伤性休克患病率逐年增高，其发生率当前已占严重多发伤患病率50％以上。所以创伤性休克都是创伤救治中早期死亡最主要和最直接原因。;（1）病因;;（2）病理生理;血管容量正常;血容量??;微循环障碍;（3）临床表现;临床休克程度评定;休克指数;（4）创伤性休克救治：1.基本标准;2.实施步骤（1）;实施步骤（2）;3.补充血容量;;4.血管活性药品;血管活性药品（2）;注意事项：;血管收缩剂和血管舒张剂在休克救治过程中各有利弊，所以要正确处理血压与组织灌流关系，针对休克发展过程，灵活应用。两种药品都要求在补足血容量基础上使用。;5.纠正酸中毒

休克乏氧代谢必定造成代谢性酸中毒，酸中毒又可加重休克，酸中毒存在也轻易使其它治疗难以奏效，所以用碱性药品纠正酸血症已成为抗休克主要办法之一。

在临床上，应连续进行血气分析，准确掌握酸碱紊乱及电解质（尤其是K+）异常情况，并依据休克发生发展，及时给予纠正。;6.激素应用

肾上腺皮质激素对休克病人有一定保护作用。

应用激素一样要在补足血容量、纠正酸中毒之后，患者情况不见显著改进，方可考虑应用。

惯用药品和剂量：

氢化可松10~40mg/kg；

甲基强松龙30mg/kg；

地塞米松1~3mg/kg。;二、创伤后感染;;1、病因;2、临床表现与诊疗;;;;2、治疗;三、挤压综合征;;2、临床表现和诊疗;3、治疗;四、应激性溃疡;1、病因病理;2、临床表现;3、治疗;五、脂肪栓塞综合征;1、病因病理;2、临床表现;3、诊疗;;六、多器官功效障碍综合征;器官功效障碍种类名称：

;MODS发病机制;MODS类型;MODS初步诊疗;MODS初步诊疗;MODS预防和治疗;