冠状动脉介入治疗的术前和术后护理.pptx

冠状动脉介入治疗护理

;一.冠状动脉介入性诊疗与治疗方法;定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射影像学检验一个介入性诊疗技术。是当前诊疗冠心病“金标准”。

目标：检验全部冠状动脉(本身冠状动脉及桥血管)冠状动脉分布、解剖及功效病理学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉痉挛)。

;是专心导管技术疏通狭窄甚至闭塞冠状动脉管腔，从而改进心肌血流灌注方法。包含经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。

;;肱动脉路径：少用

股动脉路径：惯用

桡动脉路径：最惯用

尺动脉路径：极少用

;Shelinder法经桡动脉穿刺

1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影；

1992年荷兰医生Kiemenij首次经桡动脉进行PCI治疗。

;经股动脉穿刺;;二.冠状动脉介入治疗术前护理（Ⅰ）;5、药品准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后天天一次，一次75mg；阿司匹林100~300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。

6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功效较差和高危左主干等患者，要事先联络好心外科做好急诊搭桥准备；对于术前肾功效异常（尤其是肌酐去除率30mL/min),术前6~12h及术后12h连续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。

;1、介入手术患者回到病房后依据医嘱及病情给予必要生命体征监测。

2、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易出现迷走神经反射，所以拔管前要建立静脉通路，生理盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完成按压15min后马上弹力绷带包扎，盐袋加压。;3、对于卧床期间排尿困难者，应及时导尿，以免引发心率和血压波动。

4、植入支架者，术后双联抗血小板药品最少12个月（阿司匹林100~300mg，每日1次；氯吡格雷75mg，每日1次),之后阿司匹林长久服用，定时检测血小板数目、凝聚功效及有没有消化道出血等情况。

;5、术后应勉励患者多饮水：行冠脉造影及PTCA术后，患者应尽快排出造影剂，因为造影剂是经过肾脏排出，所以术后患者应该适当多饮水，普通要求液体加饮水量共ml以上，术后4小时内应排尿800ml???

6、术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少许流食。假如患者食欲欠佳，能够喝一些平时喜欢不产气饮料，不要强迫进食油腻、不易消化食物。假如手术时间短，患者术后食欲好，能够依据病人喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气饮料，预防出现腹胀。

;四.穿刺部位不一样护理办法（Ⅰ）;四.穿刺部位不一样护理办法（Ⅱ）;冠脉造影术后并发症;

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