医疗保险政策初稿.pptx

昆明市基本医疗保险

政策培训

;第一部分社会保险基本原理

第二部分昆明市医疗保障第一张网

第三部分昆明市医疗保障第二张网

第四部分昆明市医疗保险最新知识;第一部分;什么是社会保险？;社会保险作用;社会保险险种类型;社会保险特征;社会保险与相关保障比较;

第二部分

;;（一）城镇职员基本医疗保险;一、城镇职员基本医疗保险

必须坚持五项标准;《暂行要求》适用范围和对象;二、医疗保险基金核定;二、医疗保险基金核定;二、医疗保险基金核定;二、医疗保险基金核定;

2、基本医疗保险费;3、重特病医疗统筹费

;二、医疗保险基金核定;（五）、基本医疗保险个人帐户;（五）、基本医疗保险个人帐户;三、基本医疗保险统筹基金;三、基本医疗保险统筹基金;

;三、基本医疗保险统筹基金;（一）、享受基本医疗保险统筹待遇条件;四、城镇职员医疗保险待遇享受;四、城镇职员医疗保险待遇;四、城镇职员医疗保险待遇享受;门诊特殊检验范围;（五）、基本医疗保险药品目录和诊疗项目;四、城镇职员医疗保险待遇享受

;（6）住院患者不遵医嘱拒不出院者，自医院通知出院第二天起一切医疗费以及挂名住院、收治不符合住院条件所发生医疗费。

（7）治疗期间发生与患者病情无关药品、检验、治疗费、门诊处方与诊疗或所配药品不相符药品费。

（8）不按要求办理审批手续所发生医药费以及超出要求审批结算时限才报批医药费。

（9）未经昆明市相关部门同意医疗机构自定诊疗项目、自配制剂所发生医药费。

（10）实施政府指导价医疗服务，超出最高医疗服务基准价浮动幅度范围费用以及实施政府定价药品目录内药品超出最高零售价格药品费。

（11）其它不属于基本医疗保险支付范围医药费。;五、基本医疗保险基金不予支付费用：;七、特殊慢性病与特殊疾病;特殊慢性病、特殊疾病;特殊慢性病、特殊疾病;特殊慢性病、特殊疾病;特殊慢性病、特殊疾病;特殊慢性病、特殊疾病;第三部分;城镇居民基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险

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城镇居民基本医疗保险

;居民生育住院报销金额;三.参保居民怎样享受普通门诊医疗待遇;四.城镇居民统筹基金最高支付限额;第四部分最新医保知识;昆明市医疗保险病种结算算方法;医疗保险付费方式;完