临床药物治疗学专家讲座.pptx

临床药品治疗学

CLINICAL

PHARMACO-THERAPEUSIS;

第一章

临床药品治疗学绪论

;临床药品治疗学介绍;药品相互作用

疾病对临床用药影响

特殊人群药品治疗

神经系统常见病药品治疗

心血管系统常见病药品治疗

呼吸系统常见病药品治疗

消化系统疾病药品治疗

血液系统疾病药品治疗

内分泌及代谢性疾病药品治疗

其它;药品治疗学发展;在我国现行医疗体制下，多数医生对疾病了解比较透彻，但对药品结构特点、作用机制、体内过程等信息掌握远不能满足临床合理用药需求，需要药师帮助。

药师能掌握药品理化性质和药理作用，但面对千变万化病情和千差万别个体，怎样合理选取药品并实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝正确讲话权。

药品治疗学系统地阐述药品治疗基本理论和方法，对临床用药实践有主要指导意义，有利于提升医生和药师临床药品治疗科学水平，确保病人得到合理药品治疗。;现在药品治疗学已不再是仅仅凭临床经验对症下药，药理学、临床药理学、病理学、病理生理学都是实施正确药品治疗主要基础。

临床上经常出现这么一个现象：两个病人诊疗相同，普通症状相同，用同一药品治疗，血药浓度也相同，而疗效却大相径庭，这用传统药代动力学原理是无法解释。出现这种情况原因只能解释为个体差异或者遗传多态性，即与药品转运或作用相关位点(如载体、受体、离子通道、药品代谢酶等)发生了变异。药品作用相关位点变异可能发生在基因上，也可能发生在转录和转录后剪接、翻译和翻译后修饰等过程中。基因变异相对稳定，也比较轻易判定，与药品效应差异更具相关性。;乙酰化是磺胺类、异烟肼、普鲁卡因胺和肼苯哒嗪等许多药品主要代谢路径。

乙酰化有快代谢型和慢代谢型两种，主要由遗传因子控制。黄种人快代谢型较多，白种人慢代谢型较多。;慢代谢型者如长久服用异烟肼，约有23%病人引发多发性外周神经炎等A型不良反应。异烟肼肝损害作用，也与乙酰化快慢相关，肝损害80%以上发生在快代谢型者。;药品基因组学(Pharmacogenomics)就是研究遗传变异与药品反应关系科学，所以，药品基因组学也是未降临床合理用药基础。将功效基因信??用于合理用药，利用药品基因组学技术和方法增加药品治疗有效性和安全性，降低不良反应，实现个体化用药，这就是药品基因组学研究目标。药品基因组学起源于药品治疗学，又服务于药品治疗学。

;药品治疗学在传统药理学和医学之间起衔接作用。其主要任务是帮助临床医师和药师依据疾病病因和发病机制、患者个体差异、药品作用特点和药品经济学原理，对患者实施合理用药。;药品治疗学与其它相关学科关系;药品治疗学不一样于药理学，不一样于临床药理学，不一样于药品学。

药理学是研究药品和机体相互作用规律一门科学，其中药品对机体作用包含药效学和毒理学两大分支，主要研究药品对机体作用、不良反应及其产生机制；机体对药品作用主要指药动学，研究是药品在机体内吸收、转运、代谢、消除动态改变规律。

药品学阐述是药品理化性质、体内过程、作用(包含药品之间相互作用)和作用机制、用途和不良反应等基本内容。

药理学和药品学都是依据药品对机体作用将药品进行分类。;药品治疗学不但关注药品还关注疾病，它以疾病为纲，在阐述疾病病因和发病机制、药品作用和作用机制基础上，依据病人特定病理、生理、心理情况和遗传特征，结合药品经济学特点，说明怎样给病人选取适当药品、适当剂量、适当用药时间和疗程，以期取得良好治疗效果，防止不良药品反应和不良药品相互作用。;药品治疗学关注疾病，但有别于内科学。后者在阐述疾病病因、病理改变、发病机制基础上，重点关注是疾病临床表现、诊疗(包含诊疗办法和诊疗标准等)、判别诊疗和治疗标准。临床表现包含疾病症状、体征、物理和生化检验改变、疾病分类或分型等。治疗标准包含介入或手术治疗、物理治疗，当然也包含药品治疗，但对千变万化疾病和千差万别个体，怎样正确地选择和使用药品，则关注不够。多数发达国家医疗机构，对疾病药品治疗，是由临床医师和药师共同负责，医师更关注分析疾病，药师更关注合理用药。我国当前多数医院还没有设置临床药师岗位，在体制和知识贮备上，使多数药师还不能做到与医师共同负责对病人药品治疗。;

第二章

合理用药

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rightdrugtothe

rightpatientinthe

rightdosebythe

rightrouteatthe

righttime;合理用药概述

一、合理用药概念

以当代药品和疾病系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品。;二、合理用药基本要素

（一）安全性

取得单位效果所承受风险（风