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2023医学影像学--胸部课件

CATALOGUE目录胸部影像学基本知识胸部正常影像学表现胸部常见疾病影像学表现CT在胸部疾病诊断中的应用MRI在胸部疾病诊断中的应用其他影像学技术在胸部疾病诊断中的应用

01胸部影像学基本知识

胸部影像学是医学影像学的一个重要分支，主要涉及胸部疾病的影像学诊断和治疗。胸部影像学涵盖了胸部的X线、CT、MRI等多种影像检查技术，为临床提供全面的诊断和治疗方案。胸部影像学概述

包括胸部透视和摄片，可以观察肺部、纵隔、胸膜等结构的形态和位置变化。胸部影像学检查方法X线检查胸部CT可以显示胸部的三维结构，对肺部结节、肺癌、胸膜病变等的诊断具有重要意义。CT检查虽然不作为常规检查方法，但可以用于观察胸部的特殊病变，如纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤等。MRI检查

对于胸部创伤、肺炎、肺癌、气胸等疾病，胸部影像学检查可以提供重要的诊断依据。适应症对于怀孕、严重过敏体质、严重心肺功能不全的患者，需要慎重选择胸部影像学检查方法。禁忌症胸部影像学检查适应症与禁忌症

02胸部正常影像学表现

胸部X线表现胸部X线片是常用的影像学检查方法，可用于观察肺部、纵隔、胸膜等部位的病变。正常胸部X线片表现如下胸膜：胸膜无增厚，胸腔无积液肺部：肺纹理清晰，走向规则，无异常阴影纵隔：纵隔居中，无异常增宽或移位

CT影像表现CT检查具有较高的分辨率，可清晰地显示肺部、纵隔、胸膜等部位的病变。正常胸部CT表现如下纵隔：纵隔无增宽，气管、支气管无异常肺部：肺纹理清晰，肺实质无异常密度影胸膜：胸膜无增厚，胸腔无积液

MRI影像表现MRI可用于观察胸部软组织的病变，正常胸部MRI表现如下纵隔：纵隔无增宽，气管、支气管无异常肺部：肺实质信号均匀，无异常信号影胸膜：胸膜无增厚，胸腔无积液

胸部超声可观察胸腔积液、胸膜病变等。正常胸部超声表现如下胸腔：胸腔无积液，胸膜无增厚血管：血管形态正常，血流信号无异常超声影像表现

03胸部常见疾病影像学表现

支气管扩张影像学表现高密度支气管影，呈“双轨征”或“环形阴影”。支气管扩张CT表现支气管扩张呈现囊状、柱状或混合状的形态，支气管壁增厚。支气管扩张

肺炎的影像学表现肺纹理增粗，呈“斑片状阴影”或“大片状阴影”，边界模糊。肺炎的X线表现肺叶或肺段实变，边界模糊，密度较均匀。肺炎

肺纹理增粗，呈“小片状阴影”或“斑点状阴影”，边界模糊。肺结核的影像学表现肺叶或肺段实变，边界模糊，密度较均匀，可见空洞和钙化。肺结核的X线表现肺结核

肺癌的影像学表现肿瘤部位呈现“肿块状阴影”，边缘有毛刺和分叶。肺癌的CT表现肿瘤呈现不规则形状，内部密度不均匀，边缘有分叶和毛刺，周围有卫星灶。肺癌

胸腔积液的影像学表现胸腔内出现“液性暗区”，肺组织受压膨胀不全。胸腔积液的X线表现患侧肋膈角变钝或消失，透亮度降低，呈外高内低弧形影。胸腔积液

04CT在胸部疾病诊断中的应用

CT检查可发现肺癌的病变部位、大小、形态、边缘及与周围组织的关系，如胸膜凹陷征、肺门淋巴结肿大等。肺癌的CT征象支气管阻塞后可引起肺叶或肺段不张，表现为密度增高、体积缩小的肺组织，同时伴有支气管扩张和纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞征象CT在肺癌诊断中的应用

病变部位和形态CT检查能清晰显示肺结核病变部位和形态，如肺尖、下叶背段和后基底段呈多态性，即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变可同时存在。空洞和播散病灶CT检查可发现肺结核的空洞和播散病灶，表现为密度较低的区域，周围有卫星灶和支气管播散灶。CT在肺结核诊断中的应用

胸腔积液的显示CT检查能清晰显示胸腔积液的位置、量及胸膜病变的范围，有助于判断积液的性质。病因学诊断通过对胸腔积液的病因学研究，有助于胸腔积液的鉴别诊断，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、恶性胸腔积液等。CT在胸腔积液诊断中的应用

CT检查可发现胸部骨折、气胸、血胸等外伤表现，同时有助于判断是否有内脏损伤。胸部外伤CT检查可发现纵隔肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，有助于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。纵隔肿瘤CT在胸部其他疾病诊断中的应用

05MRI在胸部疾病诊断中的应用

显示肿瘤内部结构MRI能够更好地显示肿瘤内部的缺血坏死、囊变和钙化等结构特征。肺癌诊断准确性MRI可提高肺癌诊断的准确性，尤其是对于周围型肺癌的诊断，其准确性与CT相当或更高。判断肿瘤转移情况MRI有助于判断肿瘤是否侵犯胸膜、肋骨和椎体等，以及是否存在脑转移。MRI在肺癌诊断中的应用

MRI能够早期发现肺结核病变，尤其是对于病变较小时，其准确性与CT相当或更高。早期诊断病变分布判断病变性质MRI能够更好地显示病变的分布和累及范围，尤其是对于肺尖和近膈肌的病变。MRI对于病变性质的判断具有一定的参考价值，如鉴别结核瘤与肺癌等。03MRI在肺结核诊断中的应用0201

MRI有助于明确胸腔积液的病因，如