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2023泄泻(医学课件)

CATALOGUE目录泄泻的定义与分类泄泻的病因泄泻的病理机制泄泻的临床表现与诊断泄泻的治疗泄泻的预防与护理

01泄泻的定义与分类

泄泻定义泄泻是指大便次数增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样，常伴排便急迫感或腹部不适或肛门不适等症状。泄泻分类泄泻可分为急性泄泻和慢性泄泻。定义

急性泄泻急性泄泻起病急，病程短，多由外邪入侵、饮食失调、情志失调、肠道感染、中毒、过敏等引起。慢性泄泻慢性泄泻指病程较长，反复发作，多由脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾、瘀阻肠腑等引起。分类

泄泻与腹泻是两种不同的病状，虽然两者都有大便次数增多和粪质稀薄等症状，但腹泻一般指大便次数明显增多，粪质稀薄如水，伴有腹痛、恶心、呕吐等症状；而泄泻则是指排便急迫感明显，排便不尽，肛门不适等症状。泄泻与腹泻的区别

02泄泻的病因

病毒性泄泻轮状病毒、诺如病毒等感染引起的肠炎，症状包括轻度水样腹泻、恶心、呕吐等。细菌性泄泻沙门菌属、志贺杆菌等引起的肠炎，症状包括水样腹泻、腹痛、发热等。其他感染因素寄生虫感染、结核杆菌感染等。感染性因素

非感染性因素食用不洁食物或变质食物导致的中毒症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。食物中毒过敏反应消化系统疾病内分泌及代谢性疾病对某些食物过敏，如海鲜、牛奶等，导致腹泻等症状。消化系统疾病如胃肠道肿瘤、炎症性肠病等均可引起泄泻。甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌及代谢性疾病也可能导致泄泻。

某些药物如抗生素、抗肿瘤药物等可能导致肠道菌群失调，从而引起泄泻。药物副作用神经系统疾病其他疾病神经系统疾病如帕金森病、脑卒中等，可能导致神经性泄泻。如肝病、肾病等慢性疾病，也可能引起泄泻症状。03继发性泄泻0201

03泄泻的病理机制

包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等，涉及肠道黏膜炎症和溃疡形成。炎症性肠病如细菌性痢疾、霍乱等，由细菌或病毒感染引起。感染性肠炎放疗引起的肠道炎症反应。放射性肠炎肠道炎症

长期使用抗生素可导致肠道菌群失调，从而增加腹泻风险。肠道菌群失调抗生素滥用如旅行者腹泻等，肠道正常菌群分布失衡导致腹泻。肠道菌群移位补充益生菌可改善肠道菌群平衡，减轻腹泻症状。益生菌应用

激素调节激素水平变化可影响胃肠道功能，如甲状腺功能亢进时腹泻。情绪压力长期精神压力可导致肠易激综合征，引发腹泻。神经递质调节神经递质如5-羟色胺、多巴胺等参与胃肠道运动与分泌调节，进而影响腹泻。神经内分泌因素

04泄泻的临床表现与诊断

临床症状病程短，起病急，常伴腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。急性腹泻病程长，反复发作，多无腹痛、发热等症状，可伴有贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。慢性腹泻大便呈水样，排便次数增多，不伴腹痛。水样泻大便中含有黏液，呈脓血便或黏液血便。黏液便

根据临床症状和体征进行初步诊断。根据实验室检查和影像学检查进行确诊。诊断标准

检查大便中是否有红细胞、白细胞等异常细胞。大便常规检查是否有贫血、炎症等情况。血常规对于慢性腹泻等疑似结肠炎患者，需要进行结肠镜检查以确诊。结肠镜检查对于溃疡性结肠炎等疑似病例，需要进行X线钡剂灌肠检查以确诊。X线钡剂灌肠检查相关检查

05泄泻的治疗

急性泄泻通常无需特殊治疗，只需注意补充液体及纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。慢性泄泻病因治疗的同时辅以对症治疗，加强支持疗法。一般治疗

可给予止泻药如洛哌丁胺。腹泻严重者可给予解痉剂如山莨菪碱。腹痛严重者可给予甲氧氯普胺。恶心呕吐严重者对症治疗

感染性泄泻使用抗生素如黄连素等抗感染治疗。非感染性泄泻针对不同病因采取不同治疗方法，如乳糖不耐受采用无乳糖奶粉等。病因治疗

分为寒湿泄泻、湿热泄泻、食滞泄泻、肝气犯脾泄泻、脾气亏虚泄泻、肾阳不足泄泻六类。根据不同证型采用不同中药方剂进行治疗，如脾气亏虚泄泻采用健脾丸等。中医治疗

06泄泻的预防与护理

预防措施避免食用不新鲜、变质或污染的食物，以减少感染性腹泻的发生。注意饮食卫生合理安排饮食增强免疫力接种疫苗遵循少渣、低脂、低纤维、高热量的饮食原则，避免过多摄入刺激性食物。适当锻炼，合理休息，以增强身体免疫力，降低腹泻的易感性。及时接种轮状病毒等腹泻疫苗，以预防特定类型的腹泻。

护理方法在腹泻期间，要保持足够的水分摄入，以预防脱水。保持水分摄入腹泻期间，应适当调整饮食，避免高纤维、刺激性食物的摄入。调整饮食勤洗手，保持环境卫生，以防止腹泻的传播。注意个人卫生密切观察腹泻的次数、量、性质等，以便及时就医。观察病情

腹泻时不宜滥用抗生素，以免引起菌群失调和药物不良反应。注意事项避免滥用抗生素腹泻时要注意补充足够的水分和电解质，以免引起脱水。注意补液如出现高热、腹痛、脓血便等症状，应及时就医，以免延误治疗。及时就医

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