赵树华教授治疗下焦湿热相关疾病经验.pdfVIP

第1446期

作者/刘明晖赵树华薛均来吉林大学中日联谊医院中医科

编辑/刘刚⊙校对/张芊芊

湿热之邪致病，可发于多个部位，尤以下焦为著，故《医方考》

中有：“下焦之病，责于湿热”之说。首论湿热之邪致病的当属《黄

帝内经》，在《素问·生气通天论篇》和《素问·六元正纪大论篇》中分

别论述了湿热之邪导致痿痹和黄疸、浮肿等病证的病因病机。《素

问·水热穴论》曰：“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。

《素问·逆调论》曰，“肾者水脏，主津液”。《素问·经脉别论》曰：

“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，

下输膀胱，水精四布，五经并行”。均说明了脾肾两脏是影响津液输

布的中心环节。因此，脾肾失常为下焦湿热形成的主要原因。而清代

薛生白所著《湿热病篇》更是对下焦湿热这一病因做了详细论述。随

着人民生活水平的提高，大量高热量高脂肪饮食的摄入，导致脾胃运

化失常，水液代谢失司，水湿内生，聚湿成痰，郁而化热，更使罹患

该病的患者日益增多。

赵树华教授系吉林省名中医，从事中医临床及教学科研工作40余

载，学识广博，精研中医经典，通晓各家学说，对近代医家的临床特

点及用药思路颇有研究。应用传统中医疗法治疗各种疑难杂病具有

（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）丰富而独到的经验。笔

者有幸跟随老师跟诊抄方，耳濡目染，受导师谆谆教诲，受益良多，

今结合临床跟诊所录验案，经后期总结加工，并查阅相关古代文献、

导师的著作及学术论文，对其治疗下焦湿热相关疾病经验总结如下。

1肾结石

肾结石属于泌尿系统常见疾病，临床上对＜0.5cm的结石建议保

证属本虚标实。起病初期多见下焦湿热证候，如《诸病源候论》所论：

“诸淋者，由而膀胱热故也”。故治疗以清热利湿、利尿通淋为主。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男科常见病、多发病，难根治、病程长、易反复

是其主要特点，该病的基本病机为湿、热、瘀、虚，且两种以上病机

共见，临床以下焦湿热型最为多见。湿邪与热邪相互夹杂，湿性重浊，

滞于下焦，日久化热，导致局部气血淤滞，气血运行不畅，致使病情

顽固，缠绵难愈。且随着人民生活水平的提高，大量高热量高脂肪饮

食的摄入，导致脾胃运化失常，积湿生热，经络阻隔而加重本病。故

治当清热利湿、袪瘀排浊，方能奏效。赵树华教授治疗本病参照《金

匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》之当归贝母苦参丸，并随证加减，

其基本组成为当归、贝母、苦参各20g，滑石15g，治疗（本文由岐

黄民间传承公众号整理校对编发）功效为活血润燥、清热除湿利尿，

对下焦湿热型的前列腺炎疗效极佳，尤能减轻患者淋漓不尽、排尿疼

痛等不适症状，提高患者的生活质量。方中当归辛以润之、活血化瘀、

清利湿热、利窍逐水；佐贝母入行膀胱以除热结，并配性寒之滑石，

增强清下焦瘀热之力。湿热重者可加苍术、黄柏各15g，肾气不足者

加乌药20g、益智仁15g，除上之外，尚可根据病情随症加减。

盆腔炎

盆腔炎系指女性内生殖器及其周围组织炎症，主要包括子宫内膜

炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等。本病因湿性趋下，

易袭阴位，且其性黏腻，久蕴不解易从热化；或湿热之邪乘虚侵袭，

客于冲任，阻滞下焦胞宫脉络，使湿热瘀结于内，所以本病多以湿热

下注瘀结型多见。临床表现为带下、腹痛、不孕、月经失调等。赵树

华教授治疗本病以清热利湿为主，活血通络为辅，取《医宗金鉴》五

味消毒饮为基础方，活用本方加减治疗，其组方为：双花、当归各15

g，没药1g，蒲公英、紫花地丁、丹参、元胡、川楝子各25g，黄芪、

野菊花、香附、荔枝核各20g。

慢性尿路感染

丹毒

难治性肾病综合征

赵树华教授以清代医学著作《医学心悟》中程氏萆薢分清饮为基

础方剂治疗本病，方中萆薢为君，通淋利湿、分清别浊；臣以黄柏清

热燥湿，佐以车前子利水通淋，清利下焦湿热；使药（本文由岐黄民

间传承公众号整理校对编发）石菖蒲通窍化湿、祛痰开心窍；配伍白

术、茯苓健脾祛湿，使得太阴脾土正常升降运化以去水湿；另用莲子

心、丹参、生甘草清心火、安心神，以防心火过旺而下注于小肠加重

下焦湿热。诸药合用，共奏清热化湿、利水消肿之功。加减划材为：

生地等滋