中医治疗糖尿病专家讲座.pptx

1中医治疗糖尿病石门县中医院十五病室向娟娟中医治疗糖尿病第1页

中医治疗糖尿病第2页

2概述糖尿病是一个由遗传基因决定与感染、肥胖等环境原因促发相关，其临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足引发代谢紊乱。中医治疗糖尿病第3页

3临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征，常易并发各种急、慢性合并症。糖尿病属中医“消渴病”范围。我国对糖尿病认识最早，成书于公元前5-4世纪《黄帝内经》中，《素问》称之为消，有“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等病名，并对糖尿病病因、病机、治法以及饮食宜忌等都有详细叙述。中医治疗糖尿病第4页

6糖尿病含有发病率高、合并症多、当前还不能根治等特点。对于一些并发症一旦形成，当代医学是无法使其逆转（如糖尿病肾病中蛋白尿），而中医学对一些合并症治疗以及改进胰岛素和受体结合敏感性等都有独到之处。中医治疗糖尿病第5页

7中医学对糖尿病病因、病机、临床表现以及综合防治等都做了详尽叙述。中医治疗糖尿病第6页

8一.糖尿病病因糖尿病病因，当前一致公认：遗传原因显示先天禀赋不足(元气虚)，这是决定能否发病关键原因；二是外因即饮食失节，劳倦内伤和情志失调等，但这些原因仅是诱发本病一个条件，老年人发病率显著增高，说明肾气虚是糖尿病主要发病原因，肥胖诱发糖尿病说明多湿多痰脾气虚亦为发病原因，妊娠期糖尿病则从侧面证实糖尿病发生确与气虚尤其是肾气虚相关。总之，其发病原因有时是单一原因，有时是数种原因综合。中医治疗糖尿病第7页

91.先天禀赋不足、脏气虚弱先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾脏素虚，与本病发生有一定关系。因五脏主藏精，精为人生之本，肾又受五脏六腑之精而藏之，若五脏虚弱，则精气不足，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发为消渴。中医治疗糖尿病第8页

102.饮食不节，积热伤津长久过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，损伤脾胃，脾胃运化失司，积滞胃中酿成内热，所以，消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养发为消渴。这与当代医学认为高能量饮食造成肥胖、体内代谢失调、内分泌紊乱、胰岛素分泌降低、靶细胞受体降低、胰岛素利用率降低，而发生糖尿病观点是一致。中医治疗糖尿病第9页

113.情志失调，郁火伤阴长久过分精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，炽热炽盛，不但上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起，发为消渴。另外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，亦可发为消渴。中医治疗糖尿病第10页

12情志原因为糖尿病一个不可忽略原因。据近年研究，精神原因，可刺激下丘脑腹内侧核(VMH)则兴奋交感神经使胰岛素分泌降低，从而使血糖增高。中医学对精神原因可诱发糖尿病比美国约翰·考尔维尔医学博士提出“情绪担心是引发糖尿病主要原因之一”要早近年。中医治疗糖尿病第11页

13临床观察，不少糖尿病患者，询其发病原因，多与情志原因、精神过分刺激相关。凡情志抑郁，精神受到较大刺激糖尿病患者，因为肝疏泄功效失调而病情加剧，血糖亦随之升高。若情绪逐步稳定，肝疏泄功效逐步复常，血糖也会随之趋于下降。中医治疗糖尿病第12页

14从另首先来说，肝糖原生成、分解、氧化转变以及糖质异生作用，都是在肝脏内进行。肝脏含有双向调整作用，而使血糖保持在一定范围内。不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患，使肝疏泄作用发生障碍，治疗中，血糖下降就比较困难。经过较长一段中药治疗，肝脏功效逐步恢复正常，再使用西药降糖药品，血糖也逐步下降。中医治疗糖尿病第13页

15???4.房劳过分，肾精亏损房室过分，造成肾精亏损，精伤津枯，又可引发阴虚阳亢，热盛则津液被灼而耗伤，所以阴虚燥热互为因果，形成恶性循环，终至肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。或因肾气不足，固摄无权，小便频数，津液大量下渗膀胱，而流失体外；肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故口干咽燥，发为消渴。中医治疗糖尿病第14页

16总而言之“先天禀赋不足”、“五脏皆柔弱”这与当代医学免疫功效低下以及遗传基因存在是相互关联，这是发病基础。中医治疗糖尿病第15页

17饮食不节、情志失调，以及房劳过分等诸原因为糖尿病诱发原因。饮食不节而伤脾(胃)，情志失调而伤肝，房劳过分而伤肾。临床实践证实，要治愈消渴病，务必慎饮食，