中国房颤抗凝治疗的现状.pptx

从世界到中国;;心房内形成

静脉样血栓;XuGL,etal.CerebrovascDis;23:117–120

CerebrovascDis.;31(5):419-26.;国内外众多指南

一致推荐中高危房颤患者应行抗凝治疗;目录;抗凝患者百分比(%);对29079人进行以房颤为主心血管流行病学抽样调查并统计房颤患病率、并发症及服药情况等结果。

结果显示，我国房颤患者不足3%接收华法林治疗，超出1/3接收阿司匹林治疗，近35.1%患者未接收任何抗栓治疗。;年，仅10%房颤患者接收抗凝治疗;中华心血管病杂志.;42(10):846-50.;一项进行中、观察性、国际多中心研究，纳入最少伴一个卒中风险原因成年房颤患者

55,000例患者（50000例前瞻性，5000例为回顾性）;5个亚群;1000个中心;≥50个国家

选取各国房颤治疗中心经典代表作为研究中心

年12月至年10月期间，19个国家543个中心连续招募患者纳入Cohort1

随访最少2年

;不足1/３中高危房颤患者接收抗凝治疗

超出1/2中高危房颤患者接收抗血小板治疗

近1/5中高危房颤患者未接收任何抗栓治疗;依据CHA2DS2-VASc评分

中国房颤患者抗凝药品使用情况;卒中高危房颤患者接收抗凝治疗百分比;PLoSOne.May21;8(5):e63479.?;接收华法林治疗房颤患者单次INR达标率低;我国房颤患者抗凝治疗率低

我国房颤患者抗血小板治疗率高

接收抗凝治疗患者INR达标率低;;造成我国抗凝治疗严重不足三大原因;中国抗凝意识严重不足│医生

医生未推荐是房颤患者抗凝不足主要原因;抗血小板药品错误使用

是房颤患者抗凝不足主要原因;关于出血和卒中风险数据支持INR范围推荐为2.0~3.0;;

;基因多态性：CYP2C9/VKORC1

人口学特征：年纪、性别、体重等

种族

合并用药

机体状态

血浆VK水平

食物等;;指南推荐

CHADS2/CHA2DS2-VASc评分评定卒中风险;房颤患者卒中风险随CHADS2评分升高而升高

众多指南推荐使用CHADS2评分评定卒中风险;中国房颤患者防治指导规范

中高危房颤患者应优选抗凝治疗;抗血小板药品在指南中地位深入降低;年回顾性研究显示

阿司匹林较未治疗组显著增加卒中风险;年回顾性研究显示

阿司匹林较未治疗组显著增加出血及死亡风险;EuropeanHeartJournal-doi:10.1093/eurheartj/ehs253.;推荐意见;中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中华神经科杂志.2015;48(04):258-273.;期待理想新型口服抗凝药品出现;房颤是卒中独立危险原因，房颤所致卒中危害更严重

抗凝治疗是房颤卒中预防关键策略

我国房颤患者抗凝治疗严重不足

传统抗凝药品不足是造成抗凝治疗不足主要原因

新型口服抗凝药品为房颤卒中预防带来新希望

;谢谢!