儿科新生儿肌注.pptx

新生儿股外侧肌肉注射卢慧瑜儿科新生儿肌注第1页

学习目标1、新生儿肌肉注射部位2、注射器和针头选择3、注射时体位及注意事项5、操作规程4、注射部位硬结预防及处理儿科新生儿肌注第2页

定位方法·普通选择肌肉较为丰厚，且距离大血管、大神经较远部位。1、臀中肌臀小肌（惯用）：a、构角法：以示指尖和中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间组成一个三角区域，此区域为注射部位。b、三横指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）儿科新生儿肌注第3页

肌注部位选择最理想注射部位：股外侧肌（适合用于屡次注射或2岁以下幼儿注射）其次：臀大肌、臀中肌臀小肌（惯用于新生儿）、上臂三角肌儿科新生儿肌注第4页

2、股外侧肌注射定位法取大腿中段外侧。此处大血管、神经干极少经过，注射范围广，适合用于屡次注射或2岁以下幼儿注射。儿科新生儿肌注第5页

3、上臂三角肌自肩峰下2~3横指处（小儿以自己手指为准）约肩峰下1.5cm处，即为上臂三角肌注射区域此处肌肉较薄，只可做小剂量注射。儿科新生儿肌注第6页

注射器与针头选择依据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择适当注射器对于注射药量不足1ml者可选择1ml注射器，1ml注射器针柄长度为1.8cm左右，不致进针过深，针头较细对组织损伤较小（适合新生儿）儿科新生儿肌注第7页

适当体位·新生儿肌注时采取屈体位，即四肢屈曲交叉于胸前，可能使其感觉安全、舒适。·普通患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿腰及上肢预防患儿手触摸针头污染注射区，防止划破患儿手及臀部皮肤）。儿科新生儿肌注第8页

操作规程1、护士本身常规准备2、备齐用物：注射盘、注射卡、注射器、针头、依据医嘱准备药品3、评定新生儿（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、环境4、查对解释，取得家长配合5、选择恰当体位，选择适当注射部位，常规消毒6、再次查对，并抽吸药液，排尽空气7、操作方法(臀中肌）：选择新生儿髂前上棘外侧三横指（新生儿手指）处常规消毒,左手拇指及食指捏起该处皮肤及肌肉层注射针头应保持垂直角度,中指固定针栓，针头与皮肤呈90°抽吸无回血后，宜快速注射,刺入针梗2/3，操作时注意三快一适中(进针快、注射快、拔针快,捏起皮肤及肌肉用力要适中),拔针后要局部按压1～2分钟8、整理用物，洗手，统计。儿科新生儿肌注第9页

肌注后硬结预防原因分析1、未严格无菌操作，消毒不严格造成感染2、未掌握进针快推药快拔针快标准3、重复穿刺，局部产生瘢痕4、进针未达肌肉层，药液进入脂肪层。因脂肪组织内没有血管，无法吸收药液，在局部产生瘢痕和钙化结节。普通采取4号半针头，新生儿肌注进针约1.5cm深儿科新生儿肌注第10页

注意事项·护士做好注射前三查七对工作，务必做到准确无误，预防感染。·肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。肌内注射拔针后采取错位按压法。·2岁以下婴幼儿不宜选取臀大肌注射。·进针时针更切勿全部刺入，预防针梗从根部衔接处折断。若针梗折断，速取无菌血管钳取出；若断端全部埋入，速请外科医生处理。需长久注射者，应交替更换注射部位，选取细长针头。注射刺激性强药品时，也应选取长针头深注射。各种药品同时注射，注意配伍禁忌。儿科新生儿肌注第11页

预防1、抽取药液后，注意更换针头，防止因抽取药液造成针头不够锐利。2、选择针头要锐利无钩、不弯曲、型号适当，注射器与针头要衔接紧密。3、操作过程中严格无菌技术操作标准和查对制度。皮肤消毒要严格，防止针眼感染。4、光线充分，充分暴露注射部位，用一人按住婴儿膝部。5、注射时排尽空气，新生儿肌肉较薄，进针前用手稍提起注射部位皮肤。针梗不宜全部刺入。儿科新生儿肌注第12页

发生硬结处理做好家眷宣传教育，通知其发觉硬结及时通知医护人员每日沐浴时检验注射部位有没有红肿硬结下次穿刺时，尽可能避开上次穿刺部位，防止重复穿刺出现红肿硬结时可用50%硫酸镁加热至40℃热敷新鲜土豆片+湿热敷对预防治疗长久肌注形成硬结有很好疗效新生儿注射部位选择，无菌操作以及注射后护理对预防新生儿肌注后硬肿形成有着主要关系。儿科新生儿肌注第13页

知识链接错位按压法：肌内注射是临床治疗主要伎俩之一,是护士必须掌握一项基础护理操作。我们在长久临床实践中发觉,肌内注射拔针后采取错位按压法可防止注射处渗血、渗液。方法:肌内注射拔针后用干棉签盖住注射针眼向上或向下稍移位按压,使皮肤上针眼与被刺皮下组织发生错位。按压所需时间与力量同常规垂直按压法。优点:操作方便,不增加患者疼痛感;防止药液(尤其是油剂)流出,确保疗效;防止针眼出血,减轻了患者恐惧心理,