医院感染控制进展专家讲座.pptx

医院感染控制进展

;疾病谱改变:

新发传染病不停,老传染病死灰复燃;

医学进步:

医疗器械复杂,消毒灭菌困难;

突发灾害事件:

安全生产灾害

突发公共卫生灾害,

自然灾害,

突发社会安全事件…..

;传染性海绵状脑病（TSE）病原

;英国克雅病死亡率报道;患者安全;医院感染

NosocomialInfection

;医院感染

全球透视;

医院感染怎样传输？Howinfectionspreadsinthehealthcaresetting;零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接收”；仅仅低于国家平均感染水平不足够好；

“零容忍”不但意味着降低“率”，更在于尽可能防止每个可预防HAIs案例发生；

“零容忍”并不意味着处罚那些发生了无法预防HAIs医疗机构或ICP；

“零容忍”并不意味着处罚那些因条件所限而无法遵从感染控制办法医疗团体；;WHO

医院取得性感染预防控制指南;仰卧位与半卧位

VAP发病率

仰卧 23％

半卧 5％;没有资料支持以下办法;美国当前推行预防VAPbundle;CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumonias

AACNPracticeAlertforVAP,;图4-2使用肥皂和水洗手方法

;;预防SSIbundle;WHO

医院取得性感染预防控制指南;预防CR-BSI：bundle;WHO

医院取得性感染预防控制指南;;第三章预防与控制;预防抗菌药品耐药性运动

CampaigntoPreventAntimicrobialResistance;预防细菌耐药性关键策略;预防抗菌药品耐药12项办法：

住院成人;预防抗菌药品耐药12项办法：

住院成人;预防抗菌药品耐药12项办法：

住院成人;预防抗菌药品耐药12项办法：

住院成人;病房物品处理

工作流程示意图

;符合需要清洁与热消毒;;器械类物品需要初步处理清洗消毒间，

配置2台清洗消毒器，满足更多样需求

;WhyisATPmonitoringrelevant?为何要应用ATP方法？;Real-timecleaningvalidationandtrackingsystemforhealthcarefacilities

实时清洁验证和跟踪系统

为医院环境卫生提供了保障

;Thechemistrybehindthesystem.技术原理

;环境激素是一类含有一定雌激素样活性化学物质，各家对这一类化学物质称谓不尽相同，比较通俗叫法是环境激素，更确切是环境内分泌干扰物。

世界卫生组织将环境激素定义为，能使内分泌功效发生改变并??以对个体及其子孙或者群体产生有害影响外因性化学物质或者混合物。;

影响生殖系统使男性精子生成障碍、功效异常，造成精子数量和质量降低。使胎儿发育异常、先天畸形增加。

致癌作用使激素依赖性器官肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌发病率增高。

影响内分泌系统可干扰垂体激素、甲状腺素等产生和释放，影响人体生长发育。

影响神经系统使神经受损，出现记忆力和注意力下降等。

影响免疫系统使机体免疫功效发生改变，出现免疫抑制反应或过敏反应，增加自体免疫性疾病易感性。;甲醛0.75ppm

戊二醛0.2ppm

过氧化氢1ppm

过氧乙酸1ppm

环氧乙烷1ppm

（8h允许接触浓度）;

;“绿色医院”中国路该怎样走;制订标准操作规程

（sop）

;留置导尿：尽可能防止无须要留置导尿。

插管时应严格无菌操作，动作轻柔，降低粘膜损伤。

对留置导尿病人，采取密闭式引流系统。

不主张使用含消毒剂或抗菌药品生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。

悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。

保持尿液引流系统完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋接口。

保持尿道口清洁，日惯用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁病人清洁以后还需消毒。天天评定能否拔除导尿管。

;留置深静脉导管：

置管时恪守最大程度无菌操作要求，包含戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。

权衡利弊后选择适当穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。

提议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。

更换穿刺点敷料间隔时间，提议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。

对无菌操作不严紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。

怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，

但不要为预防感染而定时更换导管。

由经过培训且经验丰富人员负责留置导管日常护理。

天天评定能否拔除导管。;留置导尿：尽可能防止无须要留置导尿。

插管时应严格无菌操作，动作轻