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高危药品的管理与使用

正大邵阳骨伤科医院护理部No.11

提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理042

高危药品的概念1995-1996年，美国医疗安全协会（ISMP）对最可能给患者带来伤害的药品进行一项调查，结果表明大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的，首次提出高危药品的概念。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品称之为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。No.113

高危药品的概念、特点及标识高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。No.11高危药品的特点4

高危药品高危药品高危药品常用标识No.155

高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理04提纲6

用药差错分析用药差错5366例病患中A:3660例造成严重后果B:469例导致病人死亡68.2%9.8%B1：给药剂量不当致病人死亡B2：使用错误药品致病人死亡B3：给药途径错误致病人死亡40.9%16%9.5%人数人数No.9010020015050250B1B3B27

高危药品目录的制定高危药品的目录不是一成不变的，需根据用药差错报告计划（ADR）收到的差错报告做调整；2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药品分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂静脉用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（0.9%）2003年美国医疗安全（ISMP）公布了包含19类及14项特定的高危药物目录，并逐年调整更新。No.188

2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物1秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用；2依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥；3胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克；4硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止；5甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤；6阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷；7缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血；8硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压；9浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止；10磷酸钾注射液:高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛；11异丙嗪注射液:中枢抑制；12浓氯化钠注射液(浓度大于0.9%)：水钠潴留,血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭；13100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；9

我国高危药品目录为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。10

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我院A级高危药品编号药品种类编号药品种类编号药品种类1浓氯化钠10胰岛素19酚妥拉明210%氯化钾11门冬胰岛素20艾司洛尔350%葡萄糖12精蛋白锌胰岛素21拉贝洛尔425%硫酸镁13多巴胺22胺碘酮注5100ml以上的灭菌注射用水14多巴酚丁胺23利多卡因6丙泊酚15间羟胺24维拉帕米7七氟烷16去甲肾上腺素25去乙酰毛花苷8依托米脂17肾上腺素26硝普钠9氯胺酮18异丙肾上腺素12

我院B级高危药品编号药品种类编号药品种类编号药品种类1华法林片10吗啡1915AA2低分子肝素钙11杜冷丁2019AA（小儿氨基酸）3肝素钠12咪达唑仑21碘海醇4尿激酶13安定22钆喷葡胺5帕米膦酸二钠14水合氯醛23阿托品6唑来膦酸15异丙嗪24锝亚甲基二膦酸盐7舒芬太尼16脂肪乳25氨茶碱8芬太尼1718AA26多索茶芬9瑞芬太尼189AA27胺碘酮片13

我院C级高危药品编号药品种类编号种类编号种类1格列齐特5柴胡注射液9血栓通2二甲双胍6黄芪注射液10清开灵3阿卡波糖7生脉注射液11炎琥宁4维库溴铵8七叶皂苷1214

提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理0415

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