前列腺肉瘤医学知识培训专家讲座.pptx

病例讨论;病例;前列腺肉瘤医学知识培训;前列腺肉瘤医学知识培训;前列腺肉瘤医学知识培训;

随访该患者活检确诊为前列腺肉瘤，半月后因急性肾衰逝世。

;前列腺肉瘤极少见，但恶性程度很高。病程发展快，生长快速，预后多不良。明确诊疗后，大多数病例生存不超出

一年。;病因

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前列腺肉瘤起源于生殖束之中胚层，包含午非氏管及苗勒管之终末部分，并

可从尿生殖窦之环肌层而来。

病因可能与胚胎发生、发育畸形、

前列腺炎和会阴部创伤相关但激发原因

以何者为主迄今还未说明。;病理表现

前列腺肉瘤病理分为3类：①

肌肉瘤：横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤；

②梭形细胞肉瘤：包含纤维肉瘤和梭

形细胞肉瘤；③其它肉瘤：黏液肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、神经源性肉瘤等。

;最常见为横纹肌肉瘤、平滑肌肉

瘤和纤维肉瘤。梭状细胞肉瘤则多见

于儿童。

;前列腺肉瘤体积甚大，尤其是儿童。常包围膀胱颈部，甚至充满整个盆腔。因为肉瘤生长快速，瘤体可发生出血坏死或退行性变。瘤体外观多呈椭圆形，质地柔韧。如发生于老年人，则瘤体质地较硬。;临床表现

早期无显著临床症状，当症状出现时肿瘤已相当大。普通早期症状是膀胱颈部梗阻，肿瘤压迫膀胱底或侵及尿道表现为尿频尿痛及排尿困难；假如压迫输尿管，可引发肾积水和尿路感染；较少见严重时压迫直肠引发排便困难。

晚期症状为疼痛，显著消瘦贫血及恶病质。另一特征是早期便可发生淋巴、及血行转移至肺、肝、骨。;声像图表现

1.二维超声前列腺体显著增大，形态饱满呈球形或不规则形，内部回声结果紊乱，各带区结构不易识别。;前列腺肉瘤医学知识培训;2.彩色/能量多普勒超声肿瘤内部血流信号较多，少数患者肿瘤内部血流信号较稀少。;前列腺肉瘤医学知识培训;判别诊疗

（一）前列腺增生：

前列腺体积增大，边界整齐光滑，形态饱满，移行区与周围区分界清楚。增生结节常表现为内部中等回声或稍???回声，多位于移行区，PSA升高程度和前列腺大小相关，通常10ng/ml。;（二）前列腺癌：

多见于老年男性

PSA升高（10ng/ml）

直肠指检:触及硬结，质硬，无弹性

前列腺形态不规则，包膜不平整，内

部回声不均匀，周缘区和移行区分界不

清，见异常低回声区

;（三）急性前列腺炎：

声像图可出现低回声和丰富血流，并有PSA升高，经直肠超声检验局部触痛显著。超声引导下穿刺活检可确诊。;总结：前列腺肉瘤特点

1.患者年纪偏低，中青年、小儿多见

2.PSA不升高

3.DRE及TRUS示前列腺增大，质软，无硬结

4.发觉时前列腺已甚大，凸向膀胱，边界不整，内回声不均

5.CDFI：血流信号可多可少

6.转移：血行转移至肺最常见;谢谢！