医疗机构含兴奋剂药品使用管理.pptx

医疗机构含兴奋剂药品使用管理;兴奋剂概念：

兴奋剂在英语中称Dope，原义为供赛马使用一个鸦片麻醉混合剂。因为运动员为提升成绩而最早服用药品大多属于兴奋剂药品--刺激剂类，所以尽管以后被禁用其它类型药品并不都含有兴奋性（如利尿剂），甚至有还含有抑制性（如B-阻断剂），国际上对禁用药品仍习惯沿用兴奋剂称谓。所以，如今通常所说兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用药品，而实际上是对禁用药品统称。

;体育运动中“兴奋剂”不单指含有兴奋功效药品，还包含很多其它功效药品，比如利尿剂、甚至有抑制功效阻断剂等。同时体育运动中“兴奋剂”概念也包含禁用方法和其它生理物质，比如血液、尿液和含有违禁药品成份食品添加剂、营养补品、饮料等，只要这些生理物质以“非正常量或者经过不正常路径”摄入体内，就属于兴奋剂范围。如用血液回输以增强体内红细胞值方法，尿液输入膀胱以逃避检测方法，都属于使用兴奋剂。在一些食品、饮品、补品中含有某种禁止使用化学成份且超出限制量，也是兴奋剂。;为了预防在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者身心健康，维护体育竞赛公平竞争，我国相继制订了：

反兴奋剂条例-----3-1

关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理通知--------------3-29;兴奋剂分类;一、刺激剂

??

这类药品按药理学特点和化学结构可分为以下几中：

1、精神刺激药：包含苯丙胺和它相关衍生物及其盐类

2、拟交感神经胺类药品：这是一类仿内源性儿茶酚胺肾上腺素和去甲肾上腺素作用物质，以麻黄碱和它们衍生物及其盐类为代表。

3、咖啡因类：这类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。

4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士宁等。

??;刺激剂是最早使用，也是最早禁用一批兴奋剂，也是最原始意义上兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉药理作用才是真正“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。

;二、麻醉止痛剂

??这类药品按药理学特点和化学结构可分为两大类。

1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们盐类和衍生物，其主要功效性化学基团是哌替啶

2、阿片生物碱类：包含吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们盐类和衍生物，化学关键基团是从阿片中提取出来吗啡生物碱。

;三、合成类固醇类

??作为兴奋剂使用合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种尤其繁多，多数为雄性激素衍生物。这是当前使用范围最广，使用频度最高一类兴奋剂，也是药检中主要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不停扩大。

;四、利尿剂

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这类药品临床效应是经过影响肾脏尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。

目标：

1、经过快速排除体内水分，减轻体重。

2、增加尿量，来尽快降低体液和排泄物中其它兴奋剂代谢产物，以次来造成药检假阴性结果。

3、加速其它兴奋剂及其它代谢产物排泄过程，从而缓解一些副作用。

;五、β-阻断剂

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以抑制性为主，在体育运动中利用比较少，临床惯用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。这类药品是1988年国际奥委会决定新增加禁用兴奋剂。

;六、内源性肽类激素

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?大多以激素形式存在于人体

1、人体生长激素（hGH）

2、胰岛素

3、红细胞生成素（EPO）

4、促性腺素

;七、血液兴奋剂

??又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来到达短期内增加血红细胞数量，从而到达增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，创造了血液回输术。有报道说，血液回输引发红细胞数量等血液指标升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。;兴奋剂危害;使用兴奋剂危害主要来自激素类和刺激剂类药品。尤其令人担心是，许多有害作用只是在多年之后才表现出来，而且即使是医生也分辨不出哪些运动员正处于危险期，哪些暂时还不会出问题。

;使用兴奋剂是不道德

????运动员使用兴奋剂是一个坑骗行为。因为，使用非法药品与方法会让使用者在比赛中取得优势，这种违法行为不符合老实和公平竞争体育道德。当代体育运动最强调公平竞争标准。公平竞争意味着“洁净比赛”、正当方法和光明磊落行为。使用兴奋剂既违反体育法规，又有悖于基本体育道德。使用兴奋剂使体育比赛变得不公平，运动员们不再处于平等同一起点。;使用兴奋剂，将对人生理、心理产生极大危害，使服用者心力衰竭、激动狂躁，成年女性男性化，男子过早秃顶，前列腺炎，前列腺肥大，患糖尿病，心脏病等，严重损害人身心健康。