乳房疾病专业知识培训专家讲座.pptx

乳房疾病;乳房解剖和生理

乳房正确检验方法

乳腺良性疾病

乳房肿瘤判别诊疗关键点

乳腺癌诊疗和治疗标准;乳房解剖和生理;部位;每一乳房有15-20个呈轮辐状排列

腺叶lobe腺小叶lobular

腺泡＋小乳管

小乳管输乳管（15-20个）

输乳管窦乳头

;输乳管窦——乳管内乳头状瘤好发处;淋巴引流

lymphaticdrainage;乳房淋巴输出四个路径;Ⅰ组：胸小肌外侧;血液供给(bloodsupply);胸外侧A，胸廓内A肋间穿支，3-5肋间A外侧支；

表浅静脉位于浅筋膜浅层下面，深静脉与同名动脉伴行；

肋间静脉与脊椎静脉丛间有吻合，是乳癌转移到骨骼及中枢神经

系统一个路径。;乳房疾病专业知识培训;乳房生理;乳房正确检验方法;乳房检验;

肥胖、乳房体积较大者可取平卧位。

;视诊;不足隆起

较大肿块存在;乳头;乳房皮肤;炎性乳癌inflammatorybreastcancer

;触诊Palpation;腋窝淋巴结检验

;乳头溢液(nippledischarge);黄色或黄绿色溢液——多为乳腺囊性增生

偶见于乳癌

乳样溢液——终止哺乳后，药品或肿瘤使

泌乳素升高

浆液性无色溢液——正常月经周期、早期

妊娠或乳腺囊性增生病;特殊检验;良性块影密度均匀，周围常有一透亮带，

钙化影粗大而分散，周围组织受推移；

恶性块影多不规则或呈分叶状，

中心密度较高，边缘毛刺状。

;;CT、MRI检验

;MRI;乳腺超声检验

Doppler超声可探测肿瘤周围血流;囊肿、纤维瘤

;热图检验

近红外检验

乳导管造影/乳管镜检验

同位素闪烁乳腺造影

;细胞学检验，溢液涂片，细针穿刺;切除、切取活检;乳房疾病专业知识培训;唯有病理诊疗

才是确诊金标准

;;;;乳腺良性疾病;乳房畸形;急性乳腺炎;病因;临床表现;转归;诊疗和判别诊疗;辅助检验;乳房B超检验

可见局部回声减弱，形成低回声区。;治疗;;预防;乳腺囊性增生病;发病年纪：25－40岁最常见

病变部位：多在双侧乳房外上象限

病理：导管上皮呈腺样增生；小囊肿形???；囊内上皮增生形成乳头；大汗腺上皮细胞形式细胞衬于管腔内壁；导管周围

结缔组织和纤维性间质增生，

使腺泡变形；可伴有淋巴细胞

浸润；硬化性腺病。;临床表现;诊疗：依据临床表现，诊疗并不困难。不过本病能够伴发肿瘤，切勿掉以轻信。癌前期病变

辅助检验

治疗：普通无需特殊治疗，除症状显著患者，可给中药制剂，TAM；

随访：自检

可疑病灶活检;乳房肿瘤;乳房纤维腺瘤;妊娠和哺乳期或绝经前期，可使肿瘤快速生长。

诊疗轻易

巨大纤维腺瘤和叶状囊肉瘤判别

辅助检验

治疗：手术切除+病理检验

随访：年纪小于20岁，肿瘤小于1cm;导管内乳头状瘤;临床表现

乳头分泌血性液体，轻压乳晕区，可见乳头溢出血水，有时可及质软肿块，可伴疼痛（较大肿瘤堵塞乳管），一但积血排出，症状消失。

诊疗和判别诊疗

依据症状和体征，导管造影/导管镜检验有助诊疗。

血性溢液+肿块95%可能是本病;如未触及肿块，有可能是Paget氏病、乳头内腺瘤、位于深部癌瘤伴有导管浸润。

如压之溢液后，肿块不消失，质硬，癌肿可能。

处理

应早期手术－乳腺楔形切除术，术中定位，术时冰冻病理检验。

;;发病率incidence;病因Etiology;病理类型

pathologicalclassification;早期浸润性癌

早期浸润性导管癌早期浸润性小叶癌

浸润性特殊癌

乳头状癌、小管癌、腺样囊性癌、髓样癌、粘液腺癌

浸润性非特殊癌

浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌、腺癌

此型是乳腺癌中最常见类型，占80％。

;特殊类型乳癌;Paget