picc维护及常见并发症.pptx

PICC维护及常见并发症熊晓燕picc维护及常见并发症第1页

PICCpicc维护及常见并发症第2页

PICC定义外周静脉置入中心静脉导管导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长久静脉输液治疗（7天至1年）picc维护及常见并发症第3页

PICC适应症有缺乏血管通道倾向患者输注刺激性或毒性药品，如化疗药等输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等需长久静脉输液静脉保护其它picc维护及常见并发症第4页

PICC禁忌症无外周静脉通路上腔静脉受阻确诊或疑似导管相关性感染菌血症、败血症乳腺癌根治术后患侧导管材质过敏预置入部位有感染灶、静脉血栓形成史、放疗治疗史、外科史等picc维护及常见并发症第5页

试验室指标易感染：中心粒细胞0.5千/ul易出血：plt30千/ulPT延长3、APTT延长10高凝状态易堵管或形成血栓红细胞压积40%、Hb19g/L纤维蛋白原49g/L、D-二聚体500ug/L、血小板增多800千/ulPT、APTT缩短picc维护及常见并发症第6页

PICC导管维护导管维护内容：更换接头冲管与封管更换敷贴健康宣传教育picc维护及常见并发症第7页

维护注意事项更换肝素帽1、治疗间隙每七天一次。2、若肝素帽内有血迹或破损应及时更换。3、不论什么原因取下肝素帽时。方法：酒精棉片擦拭导管螺纹口大于15秒。picc维护及常见并发症第8页

维护注意事项冲管与封管何时冲管：1、输液前，用10~20生理盐水冲管，确定导管通畅后输液——评定导管功效是否良好第一步。2、输注血液制品、脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇及其它粘滞性液体后。3、前组液体慢+后组液体快时。4、二十四小时微泵维持时，4~6小时冲管一次。一定要手动冲管再接下一组液体，不能直接接液体或靠液体重力静滴方式来冲管。picc维护及常见并发症第9页

维护注意事项何时封管1、输液结束冲管以后2、封管液浓度：10~100u/ml肝素盐水当药品与生理盐水不相容时，先用5%葡萄糖注射液冲管，再用生理盐水冲管，肝素盐水封管。picc维护及常见并发症第10页

维护注意事项准确掌握冲封管方法脉冲式冲管方法：以均匀力度与速度，有节律地推进注射器活塞，推一下，停一下，产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管内壁上物质冲洗洁净。封管方法：当生理盐水或肝素盐水剩下1~2ml时，边推注边撤头皮针，推注速度大于撤头皮针速度，确保头皮针出水状态。要求：大于10ml注射器picc维护及常见并发症第11页

封管与冲管冲管、封管护理正确步骤：S生理盐水S生理盐水A给药A给药S生理盐水S生理盐水H稀释肝素液很主要picc维护及常见并发症第12页

维护注意事项A-C-L是冲封管金标准(INS）评定——判断导管功效是否健全冲洗——防止药品间相互作用，确保导管功效健全封管——正确封管手法+适当封管溶液+最终LOCK=正压、有效、安全封管。picc维护及常见并发症第13页

A-Assess评定picc维护及常见并发症第14页

C-Clear清洁正确及时彻底将导管冲洗洁净目标阻止药品间配伍禁忌保持导管通畅picc维护及常见并发症第15页

L-Lock封管picc维护及常见并发症第16页

维护注意事项更换敷贴目标：预防感染频率：1、置管后二十四小时。2、透明敷贴每7天一次，纱布敷料每2天一次。3、敷贴松动或敷贴完整性受损，敷贴受潮、有渗出物，存在穿刺部位感染时要随时更换。picc维护及常见并发症第17页

维护注意事项1、