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脑瘫的辅助技术

中国残疾人康复协会许晓鸣

辅助技术

?辅助技术涉及各类辅助器具产品和相关的技术服务，涉及伤病人、残疾人和老年人，涵盖其医疗过程、就业教育及平常生活。

?产品涉及市场成品、系列装置、在通用设备上加装的接口、对现有产品的加工改造、定制产品等。

?技术是指在获得辅助器具过程中的直接服务，包括针对使用者的功能评价，协助其获得产品的指导、改造、使用训练、修理维护，针对个人及服务人员的知识培训等。

辅助技术

?2023年3月国际标准化组织颁布了第四版ISO9999《Assistiveproductsforpersonswithdisability—Classificationandterminology》，将725种类的辅助产品分为11个主类。

?个人医疗用辅助产品?技能训练辅助产品?矫形器和假肢?个人护理和防护辅助产品?个人移动辅助产品?家务辅助产品

?家庭和其它场合使用的家具及其适配件?通讯和信息辅助产品?操作物品和器具辅助产品?用于改善环境辅助产品，工具和机器?休闲娱乐辅助产品

辅助技术

?国际发展现状

?①多数产品纳入了医疗保险报销范畴：在经济发

达国家，纳入医疗保障体系报销的辅助器具涵盖了各类残疾人辅助器具和各阶段的辅助器具，包括了初期限位和固定的矫形器，住院治疗过程中的失禁用品和防褥疮产品，移动类辅助器具如轮椅、拐杖、助行器，后期的假肢、助听器等。

辅助技术

?②团队合作开展辅助器具配置服务：

目前国际提倡的辅助器具服务是团队

合作，涉及医生、治疗师、辅具工程师、技术员等，就每个需要配置辅助器具的患者进行功能评价，制定康复和辅具配置方案，并根据其需要选择或定制产品。

辅助技术

?③使用者的功能评价必不可少

?国际上普遍采用的辅助器具配置模式是先由医生对患者状况进行评价，再根据其功能障碍情况提出康复和辅助器具配置建议。目前国内相关服务机构多数医疗机构相对脱节，自身也不具有医疗专业人员，由此导致辅助器具弃用或二次伤害的情况相称普遍。

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?④服务已从福利救助向全面提高残疾人能力转变

?目前辅助器具配置已经成为一个国家或地区文明发展的重要指标，多数国家的辅助器具配置已从最初的福利救助发展为帮助残疾人提高能力，实现就业、接受教育和全面参与社会活动，因此对辅助器具配置的专业性和准确性都提出了更高的规定。

脑瘫常用的辅助器具

?各类辅助器具是脑瘫儿童进行康复训练、维持正常体位并参与平常生活必不可少的工具，选择和配备辅助器具的前提是对使用者的情况进行准确的评价。

?目前我国针对脑瘫儿童的各类辅助器具与国际发展尚有较大差距。

?国家缺少投入、医生和家长缺之了解，公司缺之积极性。

脑瘫常用的辅助器具

?医工结合不紧密：医生对辅助器具制作人员缺少指导。

存在一定误区：在缺少基本辅助器具配置的情况下开展训练，容易导致事倍功半。

?一个对的的姿势保持或矫正辅具，适配及时会预防畸形，关节挛缩及在青少年期将会出现的呼吸困难及循环系统的问题。

?假如儿童在幼年没有注意姿势保持和矫正，到青少年时形成的畸形及挛缩很难得到医治，特别是重度障碍和多重障碍者。这最终会使儿童的生活充满困难和障碍。

?因此，姿势保持的辅具必须在畸形发生之前，在治疗师指导下，恰当的时间适配恰当的辅具。

?康复评估不仅要知道患者的肌力、张力、关节活动度及精神运动发育水平，还要了解儿童天天所处的环境及常用的姿势。

?脑瘫儿童一天只能接受治疗师2小时的训练，假如其余20多个小时没有关注，将会使康复收效甚微

。

?辅具应当调节，由于儿童是不断变化成长的。

与辅助器具相关的知识

1.姿势的保持与矫正

2.辅助及促进运动

3.稳定有运动障碍的身体部位

4.促进沟通

5.帮助融入社会

6.职业技能的准备

脑瘫常用的辅助器具

一、矫形器

?是儿童应用最多的辅助器具

二、姿势保持装置

?根据使用者功能障碍情况，按照卧位、坐位、站立、行走等进行选择

?三、康复训练类

?上肢、下肢、平衡、站立、行走、上肢精细动作等

脑瘫常用的矫形器

?四、生活自助类辅助器具?辅助进食、洗浴、如厕等

?五、学习类辅助器具?涉及了在获取知识、接受教育过程中的必备产品电脑配件、沟通板、记录和整理、握笔及书写、座椅及桌、代步及助行

脑瘫常用的辅助器具

?一、矫形器

?是儿童应用最多的辅助器具?按制作方式，涉及定制产品和半成品.

?身体部位，分为上肢、下肢和脊柱矫形器；

?按使用目的，分为医疗类和功能补偿类矫形器;?医生要提出规定并检查效果。

脑瘫常用的矫形器

?站立前一脊柱侧凸、髋关节半脱位、下肢畸形、上肢畸形；

?辅助站立一增长膝和踝足的稳定性

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