临床检验危急值.pptx

特外一陈映霞;危急值;“危急值”定义

;“危急值”汇报制度目标

;（三）检验“危急值”汇报项目和警戒值;;;临床意义;

1.白细胞计数：

????参考值：（4～10）×109/L

?????0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取对应预防性治疗及预防感染办法。

????3×109/L低于此值为白细胞降低症，应再作其它试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应问询用药史。

????11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有利于分析病因和分型，假如需要应查找感染源。

????30×109/L高于此值，提醒可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检验。

2.血红蛋白（HGB）：

???参考值：成年男性120～160g/L

????成年女性110～150g/L

????45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人临床情况，如对患充血性心功效不全患者，则不应输血。

????95g/L低于此值时，应确定贫血原因，依据RBC多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb改变。

????男性180g/L

????女性170g/L高于此值应作其它检验如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结协力、氧分压等综合评定，对有症状病人应给予放血治疗。

????230g/LHb超出此值时，不论是真性或继发性红细胞增多症，均必须马上施行放血治疗。

3.血小板（PLT）：

???参考值：（100～300）×109/L

???????10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已经有出血，则应马上给予增加血小板治疗。

????50×109/L在病人有小出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

????100×109/L在病人有大出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

????600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检验是否有恶性疾病存在。

????1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性，则应给予抗血小板药治疗。

;6.钾（K）：

????参考值：3.5～5.5mmol/L

????

????3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应给予适当治疗

????5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成高钾。若测定值高于此值，应借助其它试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

????7.5mmol/L高于此值任何钾浓度都与心律失常相关，故必须给予适当治疗。（首先也应排除试管内溶血造成高钾）

7.钠(Na)：

????参考值135-145mmol/L

????

????115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

????133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑各种可能引发低钠原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检验等。

????150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑各种可能引发高钠原因。

;9.钙（Ca）：

????

参考值：2.25～2.65mmol/L

???????1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引发手足抽搐，肌强直等严重情况，故应依据白蛋白浓度情况，马上采取治疗办法

????2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引发血钙升高原因，其中一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其它试验，给予证实或排除。

????3.37mmol/L血钙浓度超出此值，可引发中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力治疗办法。

10.离子钙（nCa）：

???

参考值：1.10～1.35mmol/L

?????0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停顿跳动，必须马上采取适当治疗办法。

????3.3mmol/L测定值在此水平，将造成严重和连续心律功效不良，以及血液动力不稳定

11.葡萄糖（Glu）：

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参考值：3.61～6.11mmol/L

???2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤动和虚弱等