低子肝素皮下注射方法.pptx

低分子肝素皮下注射方法改良内一科邬燕清低子肝素皮下注射方法第1页

传统操作方法1、体位：平卧位2、注射部位：脐周两横指3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，常规消毒，排气后注射针垂直插入皮肤皱褶内，维持皮肤皱褶至注射完成。4、拔针后干棉枝按压针口5-10分钟。低子肝素皮下注射方法第2页

改良操作方法——体位平卧双腿屈膝低子肝素皮下注射方法第3页

改良操作方法——部位脐部周围U状区域脐上区：皮肤粗糙，皮肤不易提起，进针时皮肤韧性大、阻力大、痛感强脐下区：皮肤相对柔软，出血少，疼痛感弱低子肝素皮下注射方法第4页

改良操作方法——部位除外脐周1CM，以脐周5-10CM处为宜避开皮肤破损处、手术瘢痕及有斑或痣部位禁止在任何挫伤部位注射注射部位应每次有规律地轮换低子肝素皮下注射方法第5页

改良操作方法——步骤1、持注射器针尖向下，将注射器内气泡弹至药液上方，再将注射器平放，单向旋转取下橡胶帽（防止针尖弯曲）。不再需要排气。低子肝素皮下注射方法第6页

低分子肝素为预灌针剂，针筒内有0.1ML预留空气。排气不妥时，药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，注射时带入到穿刺点，穿刺处血管渗血造成局部皮肤瘀斑形成。确保病人取得足够剂量药液。低子肝素皮下注射方法第7页

改良操作方法——步骤2、嘱患者双腿屈膝，消毒注射部位，左手拇指、食指以5-6CM距离捏提患者注射部位皮下组织，形成凸起皱褶连续30秒钟。3、右手持针90度角刺入皮肤皱褶内，深度达0.5-1CM。4、回抽无回血，迟缓推进助推器将注射器内液体全部注入脂肪组织，待气泡进入针头腔内。低子肝素皮下注射方法第8页

改良操作方法——步骤5、给药结束后以原插入角度快速拔针，拔针后继续捏提注射部位3分钟。6、干棉枝放在注射部位5-10秒，以预防药液溢出，禁止按摩注射部位。低子肝素皮下注射方法第9页

表皮0.26MM真皮0.5-2MM皮肤皮下脂肪3-5CM垂直皮下注射法经过真皮层距离短,可有效降低重度疼痛发生率.传统注射方法斜刺时包括部位较多,如针头不慎刺入血管,只压迫穿刺点不能有效压迫止血,易形成瘀血、瘀斑。低子肝素皮下注射方法第10页

改良操作方法——理论依据1、注射前手捏并提起皮下组织30秒钟，可使皮下毛细血管受压血流降低，降低针尖刺伤毛细血管机会。2、血流降低同时阻断了皮肤末梢神经传导，患者疼痛感显著减轻。3、注射完成后手连续捏提皮下组织并压迫3分钟，其目标是使刺伤血管血液尽快凝固。低子肝素皮下注射方法第11页

改良操作方法——理论依据4、局部按压力度不宜过大，因为腹壁浅表层和肌层毛细血管丰富，压迫力度过大，增加药品对局部刺激和挤压，则易引发局部毛细血管壁破裂，形成出血瘀斑。5、注射后局部压迫时间与局部平均出血面积二者呈负相关。6、患者年纪与注射低分子肝素后局部平均出血面积呈正相关。低子肝素皮下注射方法第12页

改良操作方法——理论依据7、适用阿司匹林剂量越大，注射局部平均出血面积越大。8、皮下脂肪厚度是影响低分子肝素注射部位皮下出血原因之一。腹部皮下脂肪厚度＜30MM患者易出血，需按压3分钟。低子肝素皮下注射方法第13页

预防皮下出血办法1、加强宣传教育，取得合作，注射前认真解释药品治疗作用、注射方法、注意事项，使患者配合。2、做好心理护理，缓解患者担心恐惧感，使注射部位皮肤松驰易于进针，从而减轻疼痛。3、严格执行正规操作，正确选择注射部位，注意操作手法。低子肝素皮下注射方法第14页

感激大家聆听！低子肝素皮下注射方法第15页