脑梗塞护理评估.ppt

《脑梗塞护理评估》2023-10-29

CATALOGUE目录病史采集体格检查实验室检查诊断与鉴别诊断治疗与护理预防与保健

01病史采集

询问患者基本信息年龄了解患者的年龄，以便评估患者的生理和病理状况。姓名了解患者的姓名，以便在评估报告和护理记录中使用。性别了解患者的性别，以便在评估报告和护理记录中使用。职业了解患者的职业，以便评估其对健康的影响。出生日期了解患者的出生日期，以便计算患者的年龄。

询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，以便了解患者的健康状况。既往病史脑血管病史家族史询问患者是否有脑梗塞、脑出血等脑血管病史，以便了解患者的脑血管状况。询问患者是否有家族性脑血管疾病史，以便评估患者的遗传风险。03询问患者病史0201

家族性脑血管疾病询问患者的家族中是否有脑血管疾病的患者，以便评估患者的家族风险。其他家族疾病询问患者的家族中是否有其他遗传性疾病的患者，以便评估患者的遗传风险。询问患者家族史

02体格检查

评估患者的体温是否正常，以排除感染等并发症的可能性。体温监测患者的脉搏，注意是否有异常节律和强度。脉搏观察患者的呼吸频率和深度，注意是否有呼吸困难或异常呼吸模式。呼吸测量患者的血压，了解是否有高血压或低血压的情况。血压生命体征检查

身体状况检查检查患者的皮肤颜色、湿度和完整性，以评估患者的营养和水分摄入情况。皮肤淋巴结心肺腹部检查患者的淋巴结，了解是否有肿大或异常的淋巴结，以评估患者的免疫状态。听诊患者的心肺音，注意是否有异常心音或呼吸音。触诊患者的腹部，了解是否有压痛、反跳痛等腹部症状。

神经系统检查评估患者的意识状态是否清醒，是否有昏迷或意识障碍的情况。意识状态检查患者的语言能力，了解是否有失语或言语不清的情况。语言能力检查患者的运动能力，了解是否有瘫痪或肌肉萎缩的情况。运动能力检查患者的触觉、痛觉等感觉功能是否正常。感觉功能

03实验室检查

血液检查血常规评估红细胞、白细胞和血小板数量，了解是否存在炎症或感染。血脂分析检测胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指标，判断是否存在高脂血症。血糖了解患者血糖水平，排除糖尿病等慢性疾病。血凝分析检测凝血功能，判断是否存在凝血障碍或血栓形成的风险。

尿液检查尿常规观察尿液颜色、气味和pH值，了解泌尿系统基本状况。尿蛋白定量检测尿液中蛋白质含量，判断是否存在肾功能受损。尿糖定量了解血糖控制情况，排除糖尿病等慢性疾病。尿液细菌学检查检测泌尿系统感染。

影像学检查脑部CT或MRI评估脑部梗塞范围、位置和程度，排除脑出血等并发症。血管影像学检查如超声、CTA或MRA等，了解脑血管狭窄程度、斑块性质和血栓形成情况。心电图了解心脏电生理情况，排除心律失常等心脏疾病。肺功能检查评估呼吸系统功能，排除肺部感染或慢性阻塞性肺疾病等。

04诊断与鉴别诊断

患者出现突发的一侧肢体麻木、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可能伴有言语不清、视力障碍等。诊断标准临床症状脑部CT或MRI扫描显示脑部血管堵塞，脑组织缺血、缺氧导致脑部软化、坏死等。影像学检查血液检查可能显示高血压、高血脂、高血糖等危险因素存在。实验室检查

与脑梗塞类似，也会出现突发的一侧肢体麻木、无力、头晕、头痛等症状，但脑出血通常病情较重，进展较快，伴有明显的血压升高。影像学检查可发现脑部血管破裂，血液流入脑室或蛛网膜下腔。脑出血短暂性脑缺血发作（TIA）是由于短暂的脑部供血不足导致的短暂性神经功能缺损，症状与脑梗塞相似，但持续时间较短，通常不超过1小时。TIA通常在24小时内完全恢复，不留后遗症。短暂性脑缺血发作鉴别诊断

肺部感染脑梗塞患者由于长期卧床、吞咽困难等原因，容易引发肺部感染。出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。影像学检查可发现肺部炎症或肺不张。下肢深静脉血栓形成脑梗塞患者长期卧床后，下肢肌肉泵作用减弱，血流减慢，容易形成下肢深静脉血栓。表现为下肢肿胀、疼痛，严重者可导致肺栓塞。并发症诊断

05治疗与护理

药物治疗抗凝药物用于防止血液凝固，降低脑梗塞复发风险，如华法林、肝素等。降压药用于控制高血压，降低脑部血管压力，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。血管扩张剂用于扩张血管，改善脑部供血，如硝酸甘油、硝普钠等。抗血小板药物用于防止血小板聚集，降低血栓形成风险，如阿司匹林、氯吡格雷等。

通过手术剥离颈动脉内膜，预防血栓形成。颈动脉内膜剥脱术通过植入支架等方式，恢复脑部血管通畅。血管成形术通过建立新的血流通道，改善脑部供血。搭桥手术手术治疗

肢体功能训练针对患者可能出现的肢体功能障碍，进行康复训练和指导。针对患者可能出现的日常生活能力下降问题，进行训练和指导。日常生活能力训练针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。心理护理针对患者可能出现的语言功能障碍，进行康复训练和指导。语言功能训练康复护