中医心肺脑复苏专家讲座.pptx

第七章

第一节心肺脑复苏广州中医药大学第一从属医院麻醉科黎玉辉中医心肺脑复苏第1页

2024/6/202直击猝死！（残酷事实）他们猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！中医心肺脑复苏第2页

3目标与要求掌握：呼吸心搏骤停诊疗胸外心脏按压心肺复苏用药选择及方法熟悉：气道和人工呼吸方法了解：脑复苏机制和实施方法中医心肺脑复苏第3页

4概述一、心搏骤停概念:心脏突然丧失其排血功效而致周身血液循环停顿和组织缺血、缺氧状态。心肺复苏：针对呼吸和心搏骤停所采取紧急医疗办法，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动。心肺脑复苏中医心肺脑复苏第4页

心搏骤停类型：①心室停顿（心搏停顿）：心跳完全停顿，心肌无收缩，无心电活动，ECG呈直线②心室颤动(ventricularfibrillation)心室肌不规则蠕动，失去协调性，无血液搏出，ECG呈不规则快速颤动波5中医心肺脑复苏第5页

6③快速型心律失常——无脉性室性心动过速④无脉性电活动——电机械分离有心电活动ECG示低幅QRS波或宽大畸形QRS波,20～30次/分心肌无机械活动，无血流搏出，无血压和心音中医心肺脑复苏第6页

7完全停顿电机械分离心室颤动中医心肺脑复苏第7页

82、原因（1）.心脏本身病变急性心梗急性心肌炎严重瓣膜病变（2）.非心脏本身原因中毒缺氧、CO2蓄积麻醉意外触电失血休克药品不良反应电解质酸碱平衡紊乱迷走神经反射中医心肺脑复苏第8页

三、心搏骤停病理迷走神经张力增高心肌凝固或断裂血流动力学急剧改变缺血再灌注损伤：心肌脑组织9中医心肺脑复苏第9页

10安全时限大脑缺血缺氧超出4~6分钟即可遭受不可逆损伤心搏停顿时间从心搏骤停起至有效心肺复苏开始止早期诊疗非常主要,应15～30秒钟内明确诊疗,5分钟被认为是复苏安全时限中医心肺脑复苏第10页

11诊疗1）意识突然丧失，呼之不应2）大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉)3）自主呼吸停顿，或叹息样呼吸后停顿4）瞳孔散大，对光反射消失5）全麻病人PET-CO2突然降至5mmHg以下术野血色变暗发紫中医心肺脑复苏第11页

12复苏基本过程1.基础生命支持（basiclifesupportBLS)C-A-B2.高级生命支持（advancedlifesupportALS)DEF3.复苏后治疗:脑功效（post-cardiaccare,PCAC）GHI中医心肺脑复苏第12页

13心、肺复苏一、基础生命支持(BLS)快速准确开始复苏抢救是成功关键心跳骤停原因可不一样，但心肺复苏方法相同归纳为CBAC(circulation):重建循环B：breathing：进行人工呼吸Airway：即开放气道，维持呼吸道通畅中医心肺脑复苏第13页

141、建立人工循环(一)胸外心脏按压

(externalchestcompression)心泵机制、胸泵机制按压胸骨使心脏（或胸腔）容积改变，从而推进血液循环早期以心泵机制为主，后期胸泵机制逐步占主导中医心肺脑复苏第14页

心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。中医心肺脑复苏第15页

●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)中医心肺脑复苏第16页

心肺复苏—BLS(CAB)●频率：100～120次/分●按压幅度：胸骨下陷最少5～6cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开时间1：1●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）；有高级气道每6秒一次中医心肺脑复苏第17页

两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)中医心肺脑复苏第18页

心肺复苏—BLS(CAB)正确错误中医心肺脑复苏第19页

20(二)开胸心脏按压

(openchestcardiaccompression)效果确实，灌注压高，停跳5min内实施可显著提升复苏率需开胸，耗时多，普通作为第二办法胸外按压未能很快复苏时，考虑开胸按压，以保复苏效果适应证：开胸手术中发生心跳骤停有胸外心脏按压禁忌症病人胸