超经典二级心理咨询师案例报告.pdfVIP

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：一例女大学生感情受挫的案例

姓名：

身份证号：

准考证号：

所在省市：

所在单位：

一例女大学生感情受挫的案例报告

摘要：来访者赵某是一名女大学生，因感情问题产生不合理信念

而导致其出现心理问题，情绪烦躁，内心痛苦，睡眠质量差，食欲下

降。咨询师根据来访者的情况协商后采取了合理情绪疗法，经过4次

咨询，来访者认识并纠正自己的问题，其情绪基本好转，心理正常，

咨询效果达到预期目的。

关键词：一般心理问题，烦恼，合理情绪疗法。

一、一般资料

赵某，女，20岁，大二，身高一米六二，五官端正，身形偏瘦，

性格内向，追求完美，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。

个人成长史：独生女，身体健康。父母都是公司职员，家庭和睦，

父亲对来访者要求严格，对其期望也很高。来访者的成长过程顺利，

没有经受过大的挫折。从小到大，学习成绩较好，同学关系融洽，是

老师心中的好学生，父母眼中的好孩子。

二、主述和个人陈述

主述：近两周来，情绪焦虑，无心学习，睡眠不好，食欲下降，

反复思考男友是否变心，内心痛苦失落。

个人陈述：我和男朋友是在社团联谊会上认识，后来发展成恋人。

朗，长得帅气，是个很有上进心的男生。他多才多艺，参加

好多活动，平时很忙，陪我的时间不多，但我还是很理解他

的。直到最近，我几次看到他和另一个漂亮的女生在一起。

我问他那个女的是谁，他说是工作上的伙伴而已，叫我不要

胡思乱想。我也明显感觉到这段时间他对我怠慢了很多，这

几天我发短信给他，他半天都不回，我更加怀疑他是变心了。

我心里十分烦，越想越怀疑，后来又和他吵了一架，心情更

糟糕了。这些天睡不好，饭也不想吃。我知道自己状态糟糕，

纠结，很想改变，但又不知道怎么改变，因此前来咨询求助。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察到来访者穿着时髦，是一个注重自己形象的女孩。长

相漂亮，说话温柔，举止得体，意识清晰。谈话过程中有时神情沮丧、

表情痛苦、情绪不稳，无幻觉、妄想等症状，自知力完整。

四，心理测验结果

1．SAS：标准分为65，为中度焦虑

2．SDS：标准分为46，正常

原因分析：

1、生物因素：无明显影响

2、社会因素：由于最近看到男友和一个女生来往频繁，觉得男

友对自己越来越怠慢，心生疑虑，怀疑男友另寻新欢，心中苦闷焦虑。

3、心理因素：来访者从小生活安逸平稳，没有经历过挫折。个

性追求完美，缺乏安全感，不自信。

五、评估与诊断

（一）根据对赵某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无

精神病史，本人无重大疾病史，赵某对本人症状自知，有强烈的咨询

动机，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除精神病。

根据赵某的症状，诊断为一般心理问题，其问题是对男友的怀疑

引起的，近期发生不良情绪持续两周，其情绪反应的强度是可以理解

的，反映内容尚未泛化，有很好的自知力，有强烈的求治愿望，符合

主要表现为：

1、情绪低落，有时脾气暴躁。

2、食欲不振，睡眠不好。

3、总是想自己和男友之间的事，猜测男友已经变心。

（二）鉴别诊断：

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，来访者的知情意是

一致的，对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混

乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相比较：严重心理问题的初始反应强度强烈，

反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，而该来

访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时

间

也较短，因此可排除严重心理问题。

3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态

为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发

生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕