乳腺病变的影像学检查和诊断.pptx

乳腺病变的影像学检查和诊断;乳腺病变为常见病，影像学诊断在乳腺疾病的诊断中具有重要作用，特别是对乳腺癌的检测和治疗后随访。影像学检查可有助于对那些临床触诊阴性的乳腺癌的检出。;在欧美国家，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，可占女性新发恶性肿瘤的29%及因肿瘤而死亡病例的16%。其发病随着年龄的增长而增加。;年龄

25岁

50岁

75岁;近年来乳腺癌的发病率仍有增高趋势，在上海等经济发达地区乳腺癌已成为女性恶性肿瘤中的首位。;乳腺的影像学检查包括钼靶X线摄影、超声检查、MR检查、CT检查、核素检查和远红外摄影等。;近年来影像学设备和技术进展很快，包括多层CT、高场MR及数字化摄影等，但乳腺的影像学检查中钼靶X线检查仍是最主要和最常用的影像学检查，特别是在乳腺疾病的影像学普查中。;近年来乳腺影像学进展主要集中在乳腺的磁共振检查，彩色血流超声检查和乳腺的数字化摄影。;磁共振在乳腺癌的检测中有非常重要的作用，目前主要用于那些经钼靶检查、超声检查和乳腺活检尚不能明确诊断的病例。

可用于致密性乳腺患者的肿瘤检测。

可用于经外科保乳治疗和放射治疗后的随访。

可用于乳腺有植入物病人的肿瘤检测。

可用于检查腋下的转移性淋巴结。;磁共振在乳腺疾病检测中的优势;磁共振在乳腺疾病检测中的限度;常用的磁共振检查序列;良性和恶性病变不同的增强曲线;超声检查的优点;超声检查的限度;浸润性导管癌;浸润性小叶癌;乳头状瘤癌变;髓样癌;CT近年来进展迅速，自1998年推出4层螺旋CT以来，至2001年16层螺旋CT应用于临床，其扫描和重建速度已达0.5s以下，所切层厚已可在0.5mm以下，分辨率已可达16线对以上，其在临床的应用越来越广泛。;虽然，CT也可用于乳腺病变的检测，其密度分辨率和空间分辨率也相当高，检测范围也广，但由于其软组织分辨率相对不高，因此，在乳腺病变的检测中作用较为有限。;近年来医学影像的数字化发展也相当迅速，数字化影像设备已开始逐渐普及，PACS和RIS也逐渐被大家所熟悉，她是未来现代化医院的基础性设施，也是医院信息高速公路的关键工程，代表了医学影像诊断与管理迈向网络化发展的趋势。;门诊医生工作台;普通胶片图像;;乳腺的钼靶X线摄影;侧位;正常乳腺的X线表现;乳腺的钙化;乳导管造影;乳腺增生症;腺性小叶增生

囊性小叶增生

纤维小叶增生

乳头状瘤病

硬化性乳腺病;乳腺增生症多为两侧对称性发病，也可为单侧性，腺性小叶增生可见呈棉花状或雪花状的密度增高影，囊性小叶增生在广泛密度增高的腺组织中可见散在的囊性阴影，纤维小叶增生表现为均匀密度增高阴影。;乳头状瘤病往往单发、表现为乳晕后区边界较清楚的卵圆形肿块。多发的乳头状瘤病较少见，有潜在恶变倾向。硬化性乳腺病大多表现为散在的不规则块影或结节影。;乳腺良性肿瘤;纤维腺瘤是最常见的良性肿瘤，肿瘤多呈圆形或卵圆形，密度均匀，边缘光滑，边缘有时出现分叶或小切迹，其生长缓慢。;脂肪瘤表现为境界清楚的圆形或卵圆形透亮影，其周围可见结缔组织所构成的纤细的包膜。

脂肪纤维瘤密度则不均匀，可见较致密的高密度与脂肪密度混杂在一起。;导管内乳头状瘤单发者可见局部导管不规则扩张，扩张近端可见小类圆形充盈缺损，多发者则可呈串珠状改变。;错构瘤肿块境界大多清楚、边缘光滑、呈类圆形，可见假包膜，其内可见低密度和高密度，其内可见条状钙化。;乳腺囊肿表现为圆形或卵圆形、边缘光整、密度均匀的致密影，其周围可见一透亮之晕影。;乳腺炎由于炎性水肿，经常表现为境界模糊的片状密度增高影。

乳腺脓肿早期病灶边界不清，发展较快，以后边缘趋向清晰，和囊肿的表现相似。

浆细胞性乳腺炎

乳腺脂肪坏死

乳腺血肿;乳腺癌;乳腺癌常见的X线表现;恶性钙化的特点呈点状或小分支状，或两者均有的泥沙样钙化，钙化数量多、呈群集状。

肿块经常呈不规则或结节状阴影、多为高密度。其周围可见毛刺状改变。钙化与肿块同时存在，可见钙化位于肿块中或位于边缘。

结构扭曲表现为放射状或局限性收缩，或实质的边缘扭曲。;导管原位癌表现为不伴肿块的簇状钙化，钙化不均质，颗粒大小不一，少数可同时伴有块影显示。

浸润性导管癌大多表现为不规则肿块，边缘呈星芒状和小分叶状，可见浸润表现，其内也可出现细小钙化。

浸润性小叶癌表现为不规则的星芒状影，边缘可见浸润和结构扭曲，但钙化比较少见。;黏液癌表现为边界比较清楚的分叶状肿块，也可出现边界浸润和星芒状边缘，钙化比较少见。

髓样癌表现为边界比较清楚的肿块，其密度较高，可呈分叶或星芒状，钙化比较少见。;导管癌;导管癌;小叶癌;浸润性小叶癌;;炎性乳癌;谢

谢