中医小儿癫痫专家讲座.pptx

小儿癫痫

（epilepsy）

;概论;分类和病因;发病机制;睡眠

癫痫发作与睡眠-

觉醒周期亲密相互关;诱发原因;临床表现;癫痫发作国际分类法;部分性发作

（partialseizures);全方面性发作;强直性发作：全身强烈肌肉痉挛，常伴有显著自主神经症状，如脸色苍白。

失张力发作：肌张力突然丧失，也称负性发作。

强直-阵挛性发作：也称大发作（generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)，以意识丧失和全身抽搐为特点。分为三期。全过程5-10分钟。

强直期:连续10-20秒。

阵挛期:约半分钟到一分钟。

惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常，意识逐步恢复。

醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆

;小儿常见癫痫综合症;?3~13岁起病,高峰9~10岁,男孩常见,有遗传倾向

?发作:一侧面部或口角短暂抽动,伴躯体感觉症状,夜间发作有泛化倾向,发作稀疏,每个月或数月1次

?EEG:中央-颞区高波幅棘波,伴慢波,睡眠常激活

?丙戊酸钠或卡马西平有效,16岁前可自愈;儿童型失神性癫痫;West综合征(婴儿痉挛症);癫痫连续状态

statusepilepticus;辅助检验;治疗关键点;发作时治疗标准是预防外伤及其它并发症，而不是马上用药。

1.对继发性癫痫应主动治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2.合理用药，确保一定血药浓度。尤其是要依据发作类型选择最正确药品。最好单一药品治疗．如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。

3.定时测掇血中药品浓度以指导用药。

4.癫痫连续状态在给氧、防护同时应从速阻止发作，首先给予有效而足量地西泮，注射速度不超出每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血药浓度同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。

;护理办法

(一)保持呼吸道通畅

1.病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，预防舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，预防窒息。

2.确保充分水分摄入，以降低分泌物粘稠度。

3.每2小时给病人翻身，拍背1次。

4.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，天天2次，必要时行气管切开术。

5.给予低流量吸氧。;(二)促进有效气体交换

1.癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，去除口鼻分泌物

2.必要时利用负压吸痰，给予吸氧。

3.遵医嘱给予解痉药品。

4.必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检验。;(三)预防外伤发生

1.嘱病人有前驱症状时马上平卧。

2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体，预防骨折或脱臼。

3.癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布压舌板塞入臼齿处，预防咬伤舌。

4.尽可能使病人平卧、移开可能伤害病人一切物品。

5.遵医嘱给予抗惊厥药品。

6.癫痫连续状态发作者使用床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。

7.发作后及恢复期病人应有些人陪同而且让病人充分休息。;(四)预防误吸发生

1.昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。

2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。

3.及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。

4.严密观察病情改变，尤其注意呼吸情况。

5.天天口腔护理2次，保持口腔清洁。;(五)生活护理

1.定时定量给予病人鼻饲，确保充分营养素和水分摄入，并注意保持口腔清洁。

2.掌握病人排便排尿规律，及时给予便器或者留置导尿管。留置导尿管，每4小时放尿1次，训练膀胱功效，同时天天更换引流袋，预防泌尿系感染。

3.着宽松肥大棉布衣服，保持床单清洁、干燥、平整。

4.保持皮肤清洁，出汗或尿湿后有及时更换衣服、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。

5.给病人进行生活护理时，注意提供隐蔽和舒适环境，并注意保暖，防止过久或过分暴露，预防感冒。;健康教育;健康教育;谢谢