全身状态检查专家讲座.pptx

第一节全身状态检验;普通检验;普通检验

一、全身状态检验二、皮肤三、淋巴结

性别

年纪

生命体征

发育与体型

营养状态

意识状态

语气与语态

面容与表情

体位

姿势

步态;一、性别;1．性别与一些疾病发生率相关：

2．一些疾病对性征影响：

3．性染色体异常对性别和性征影响：;◆伴随年纪（age）增加，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年纪与疾病发生及预后有亲密关系

◆年纪大小经过问诊即可得知

◆但在一些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年纪时则需经过观察进行判断

方法是经过观察皮肤弹性与光泽、肌肉状态、毛发颜色和分布、面与颈部皮肤皱纹、牙齿状态等进行大致判断;是评价生命活动存在是否及其质量指标，为体格检验时必须检验项目之一

;全身状态检查;国内普通按摄氏法进行统计。测量体温方法通常有以下3种：

;三种体温测量方法及正常值;◆生理情况下体温有一定波动：

早晨体温略低，下午略高

运动或进食后体温略高

老年人体温略低

经期前或妊娠期妇女体温略高

◆体温高于正常称为发烧，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等

体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功效低下及过久暴露于低温条件下;体温统计方法：

体温测定结果，应按时统计于体温统计单上，描绘出体温曲线

多数发烧性疾病，其体温曲线改变含有一定规律性，称为热型;体温测量误差常见原因：

测量前未将体温计汞柱甩到36℃以下，致使测量结果高于实际体温

采取腋测法时，体温计未夹紧，致使测量结果低于实际体温

检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等;全身状态检查;全身状态检查;呼吸：检测方法见第二篇第五章第三节

脉搏：检测方法见第二篇第五章第六节

血压：检测方法见第二篇第五章第六节;发育

发育状态应经过患者年纪、智力和体格成长状态（包含身高、体重及第二性征）之间关系进行综合评价

发育正常者，其年纪、智力与体格成长状态处于均衡一致;成人发育正???指标包含：

①头部长度为身高1/7～1/8

②胸围为身高1/2

③双上肢展开后，左右指端距离与身高基本一致

④坐高等于下肢长度;发育成熟前，

垂体前叶功效亢进;

巨人症：

垂体性侏儒：

呆小症：;全身状态检查;全身状态检查;是身体各部发育外观表现，包含骨骼、肌肉成长与脂肪分布状态等。成年人体型可分为以下3种：;无力型（瘦长型）

超力型（矮胖型）

正力型（匀称型）;通常依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况进行综合判断;营养状态异常;最简便而快速方法是观察皮下脂肪充实程度

(前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布);;

;急性病容;贫血面容

;

面色晦暗

双颊紫红

口唇发绀

;

表情惊愕

眼裂增大

眼球突出

瞬目降低

兴奋不安

烦躁易怒;粘液性水肿面容:甲状腺功效减退症

面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情冷淡，眉毛、头发稀疏;肢端肥大症面容:肢端肥大症

头大脸长

下颏大且前突

眉弓及颧部隆起

耳鼻增大

唇舌肥厚

;满月面容：Cushing综合征

面圆如满月

皮肤发红

常有痤疮和小须

见于：

肾上腺皮质功效亢进

长久应用糖皮质激素患者;苦笑面容

破伤风发作时

牙关紧闭

面肌痉挛

呈苦笑状

;是指患者身体所处状态。体位改变对一些疾病诊疗有一定意义;八、体位;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;是指举止状态

健康成人躯干端正，肢体活动灵活适度

十、步态

指走动时所表现姿态

健康人步态因年纪、机体状态而不一样;十、步态;蹒跚步态;慌张步态;剪刀步态;跨阈步态;偏瘫步态;共济失调步态;