全科护理操作专家讲座.pptx

操作技术市立医院东区急诊室—黄桂先全科护理操作第1页

内容吸氧术吸痰术灌肠术洗胃术全科护理操作第2页

氧气疗法目标:提升动脉血氧含量，促进组织细胞正常新陈代谢，维持机体生命活动。吸氧术全科护理操作第3页

氧疗指征各种类型呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加状态心血管疾病血氧运输功效障碍各种原因造成休克严重酸碱中毒、水电解质紊乱药品中毒吸氧术全科护理操作第4页

氧疗方法分类一非控制性氧疗控制性氧疗分类二无创性氧疗有创性氧疗吸氧术全科护理操作第5页

非控制性氧疗鼻导管法面罩法氧帐法气管内给氧法气管插管气管切开吸氧术全科护理操作第6页

控制性氧疗鼻导管控制性氧疗法加压给氧法高频通气给氧法高压氧疗法吸氧术全科护理操作第7页

氧浓度与氧流量换算氧流量：氧浓度：（1）低浓度给氧：低于35% （2）中浓度给氧：35%－60%（3）高浓度给氧：高于60%换算：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min)吸氧术全科护理操作第8页

供氧装置中心供氧装置氧气筒供氧装置：氧气筒氧气表氧气筒架吸氧术全科护理操作第9页

操作步骤装表检验氧气筒及各部件打开总开关，清洁气门氧气表与气门连接，扳手加固使表直立接湿化瓶检验各衔接部位是否漏气吸氧术全科护理操作第10页

操作步骤给氧清洁鼻腔连接鼻导管，打开氧气，调整氧流量，所需流量刻度应位于流量表中浮球中点湿润鼻导管前端后插入鼻腔固定观察、统计拔管用纱布包裹拔出关氧气 吸氧术全科护理操作第11页

氧疗注意事项氧疗最主要危险是发生火灾。切时做好四防，即防火、防热、防油、防震。氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2即不可再用。对慢性肺部疾病伴CO2潴留患者，氧疗时人考虑到有可能引发低通气状态。使用面罩时，患者有潜在误吸风险。抬高床头能够降低误吸危险。简易面罩给氧时普通最少需要6L/min流量，以预防CO2在面罩内积聚。吸氧术全科护理操作第12页

氧疗注意事项严防氧中毒：低浓度吸氧，低于28%不会出现副作用和危险；浓度为50%应少于1周；60%应少于1天；100%少于4－6小时。如需长久氧疗不得超出45%，可采取PEEP或CPAP.新生儿（尤其是早产儿)严格控制给氧浓度和给氧时间，预防晶状体纤维组织增生，造成不可逆失明。吸氧术全科护理操作第13页

吸痰术目标：保持气道通畅，改进氧合，降低 气道阻力，控制和降低感染，采取 痰液标本。时机：采取按需吸痰、适时吸痰标准吸痰术全科护理操作第14页

吸痰指征人工气道内可见气道分泌物呼吸频率增加、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音气道内压力增加，呼吸机显示高压报警氧饱和度下降有呼吸窘迫症状，怀疑是痰液阻塞引发怀疑有误吸吸痰术全科护理操作第15页

吸痰方法电动吸引器吸痰法中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法吸痰术全科护理操作第16页

吸痰物品吸痰管选择吸痰管最大外径不能超出气管导管内径1/2吸痰装置负压装置－负压吸引吸痰术全科护理操作第17页

操作步骤操作前评定患者并解释检验口腔，取下义齿物品准备调整负压成人300－400mmHg小儿250－300mmHg吸痰术全科护理操作第18页

操作步骤操作中预氧30秒湿润吸痰管并进行试吸置入吸痰管，置入深度因人异，普通插入直到感觉前端有阻力时，再后退约1cm吸痰时采取一边往返旋转一边后退方式进行吸痰，时间限制在15秒以内如末吸净，可重复2－3次吸痰后予高浓度吸氧吸痰术全科护理操作第19页

操作步骤操作后冲洗皮管整理用物评定吸管是否有效，安置病人洗手吸痰术全科护理操作第20页

注意事项吸痰前后都应给予高流量吸氧吸痰前进行叩背和体位引流，以提升吸痰效果气道分泌物黏稠时可在吸引前用1-2ml生理盐水注入气道，提供正压通气，以提升吸痰效果气管内吸痰时应用无菌技术降低气道污染可能性。若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔每根吸痰管只用一次吸引器贮液瓶吸出液不要过满，不得超出2/3吸痰术全科护理操作第21页

吸痰并发症呼吸心跳停顿心律失常高血压或低血压颅内压增高气管痉挛气道黏膜损伤出血吸痰术全科护理操作第22页

灌肠定义：灌肠是向体内灌入液体以帮助病人 排便排气方法，有时也利用此法灌 入药品，以到达明确诊疗和治疗目 。灌肠术全科护理操作第23页

灌肠分类保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠（清洁灌肠）少许不保留灌肠灌肠术全科护理操作第24页

大量不保留灌肠目标：刺激肠蠕动，软化和去除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。用途：解除病人便秘及肠胀气冰水灌肠能够降低深部体温目标，尤其体温40度以上病人，可用此