乳房疾病病人的护理专家讲座.pptx

第十二章

乳房疾病病人护理;课堂目标：;;第一节急性乳房炎病人护理;病理;主要临床表现;护理评定;治疗标准;护理诊疗及合作性问题;护理办法;治疗配合

●预防乳汁淤积

●促进局部血液循环

●控制感染

●对症处理

●切口护理;;护理评价;第二节乳房癌病人护理;非浸润性癌：包含导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）。此型属早期，预后很好。

早期浸润性癌：包含早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后很好。

浸润性特殊癌：包含乳头状癌，髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润），小管癌（高分化腺癌），腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等。此型分化普通较高，预后尚好。

浸润性非特殊癌：包含浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌（无大量淋巴细胞浸润），单纯癌，腺癌等。此型普通分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等原因。

其它罕见癌

;直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周

围组织，严重时使癌块固定于胸壁。

淋巴转移：可循乳房淋巴液四个输出路径扩散。

血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在

晚期最常见远处转移依次为肺、骨、

肝。

;;;护理评定;

◆乳房肿块

特点：为无痛、单发小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推进。

好发部位：乳房外上象限（45%～50%）、乳头、乳晕处（15%～20%）或内上象限（12%～15%）

增加：肿块增加速度较快，其改变不受月经周期影响，肿块增大可侵入周围组织并使乳房外形改变，可突出于乳房表面。癌块侵及胸大肌筋膜及胸大肌，致使癌块固定于胸壁，不易推进。癌灶侵及皮肤，可延至背部与对测皮肤，形成“铠甲胸”紧缩胸廓，引发呼吸困难。肿块继续增大，使???供相对不足，皮肤溃破，溃疡面易出血，流出恶臭分泌物。;乳房疾病病人的护理;乳房疾病病人的护理;;;;;;

◆临床分期;;;;护理诊疗及合作性问题;护理目标;护理办法;◆普通护理

◆病情观察①生命体征改变及切口敷料渗血、渗液情况。

②对扩大根治术后病人注意有没有胸闷、呼吸困难。

③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有没有肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木，应帮助医生及时调整绷带松紧度。

④观察并统计皮瓣颜色，有没有皮下积液。;

预防皮瓣滑动：加压包扎

患肩制动

维持有效引流：保持引流通畅

观察并统计引流液颜色、量、性质

更换引流瓶

拔管时机

预防患侧上肢肿胀：抬高患侧上肢

按摩患侧上肢或适当运动

勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等

化疗、放疗护理（参考第九章肿瘤病人护理）

;◆功效锻炼;;乳房检验方法;;护理评价;第三节乳房良性肿瘤病人护理;护理办法;乳管内乳头状瘤;护理办法;乳腺囊性增生病

;乳房良性肿瘤判别关键点;护理办法;思索题