乳房疾病幻灯片.ppt

乳房疾病;解剖生理概要;乳房淋巴输出途径;乳房疾病(8);乳房检查：一般检查;触诊：有无肿块、淋巴肿大;特殊检查;乳头溢液;乳房疾病;急性乳房炎acutemastitis;临床表现;乳房疾病(8);治疗;乳房脓肿;脓肿形成期治疗;乳房脓肿的切口;终止乳汁分泌;乳腺囊性增生病;病因与病理;临床表现;诊断与治疗;乳房肿瘤;乳管内乳头状瘤;乳腺癌（breastcancer）;概述;非浸润性癌：也叫原位癌（导管内癌、小叶原位癌），指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。

早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。

浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌、腺癌。分化高，预后较好。

浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）。分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。

其他罕见型：纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变。;转移途径：

局部扩散：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。

淋巴转移：最常见。腋窝淋巴结转移74%，胸骨旁淋巴结转20%~25%。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多（80%）在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原发灶大多（70%）在乳房内侧象限。

血行转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。;临床表现;2.乳房外形改变;酒窝征;临床表现;临床表现;临床表现;诊断与鉴别诊断;;乳癌的临床分期;国际TNM分期;国际TNM分期;分期;T;治疗：手术为主综合治疗;经典根治术;扩大根治术;改良根治术;全乳腺切除术;保留乳房的乳腺癌切除术;手术原则;手术方式;其他治疗;常用5-FU。

根据病情实施术前、术中、术后化疗。

可降低术后复发率40%。

浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。

多联合化疗6周期。如CMF或CAF等。

化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数。;放疗（Radiotherapy）;内分泌治疗（Endocrinotherapy）;内分泌药物治疗;谢谢;谢谢聆听！