心力衰竭病人的护理查房幻灯片.ppt

慢性心力衰竭护理查房;病例汇报：;基本病因

与机制;;心力衰竭;慢性心力衰竭;;

;左心衰;症状：

左心衰：肺淤血＋心排量降低

1.呼吸困难：劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

2.咳嗽、咯痰、咯血

3.心排量不足：

乏力、疲倦、嗜睡、心悸、少尿等。

;体征：

心脏体征：

基础心脏病体征、心脏扩大＋HR↑、奔马律

肺部体征：

两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音

→两肺满布干湿啰音或哮鸣音;右心衰;症状：

右心衰：体循环静脉淤血（脏器淤血）

胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等

肝淤血：肝大、肝功能损害、黄疸、腹水

肾淤血：尿少、夜尿增多;体征：

1.颈静脉征：

颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、

肝－颈静脉返流征（＋）更具特征性。

2.肝大和压痛：

3.水肿：右心衰典型体征

4.心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音

右心室扩大;全心衰竭;;级别;2014心力衰竭新指南心功能分级

;

心电图

X线检查：心影大小、肺淤血程度等。

超声心动图：了解心脏结构、射血分数（EF）。

有创性血流动力学检查：测定肺毛细血管楔嵌压、

心排出量、心脏指数及中心静脉压。

脑钠肽（BNP）

;治疗原则：

积极治疗原发病，

控制诱因；

减轻心脏负荷；

增强心肌收缩力。

;常用药物：;

气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关

体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水

钠潴留有关

活动无耐力与心排血量下降有关;气体交换受损

措施：（1）休息与体位卧床休息，减少活动量，保持安静，必要时取半坐卧位或端坐位

（2）给氧:2–4L/min

（3）控制输液速度和量防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿

（4）病情监测监测症状血氧饱和度血气分析

;体液过多

措施：（1）水肿的评估

（2）饮食护理：低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化饮食，少量多餐，不宜过饱。钠盐应低于5g。

（3）使???利尿剂的护理

（4）准确记录出入液量，控制入量

（5）皮肤护理

;;健康教育：;;;谢谢聆听！