他汀类药物防治缺血性卒中短暂性脑缺血发作专家共识解读修改课件.ppt

?他汀类药物防治缺血性卒中/

短暂性脑缺血发作专家共识?解读;回忆1990-2021二十年间中国总体疾病负担变化

卒中成为中国首位致死原因;新版?他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识?更新要点;;;新版?他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识?更新要点;2021AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南新推荐

卒中急性期他汀治疗显著改善神经功能及预后;他汀新推荐的证据来源：2007Neurology

他汀治疗显著改善急性缺血性卒中患者功能预后;2007Neurology:急性缺血性卒中患者应用

他汀治疗，显著改善患者功能预后;2007Neurology:急性缺血性卒中患者应用

他汀治疗，显著改善患者功能预后;他汀急性期获益机制何在？

——LDL-C的降低还是多效性？

;;2021AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南更新

提出他汀改善功能预后机制与多效性有关;推动指南的循证是来自阿托伐他汀，同样他汀，为什么阿托伐他汀具有更强多效性？;?美国心脏杂志?专刊认为：他汀分子结构的差异导致药理作用和多效性不同;他汀分子结构的差异：取代基不同;阿托伐他汀分子中的芳香基团〔取代基〕

生成独有的羟基化活性代谢产物;

在血管内发挥强大的非酶抗炎抗氧化作用;阿托伐他汀代谢产物的多效性作用更强;;小结：结构决定功能，功能决定结果;如何才能更多发挥他汀多效性，使患者获益最大化？; 主要结果：

住院前或在住院前/期间服用≥60mg/d他汀类药物的患者，其死亡率相对于服用60mg/d者显著降低;;2021ESC;SPARCL：首次专门针对卒中/TIA无冠心病人群，

大剂量阿托伐他汀显著降低卒中患者心脑血管事件;SPARCL-卒中亚型分析：大剂量阿托伐他汀一致性降低各缺血性卒中亚型的再发卒中风险;何时启动他汀治疗？;;1.0;从单一研究到荟萃分析：

卒中发生时正在接受他汀治疗者功能预后显著改善;;新版?他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识?更新要点;阿托伐他汀是唯一被证实预防卒中复发的他汀;SPARCL-LDL-C亚组：

LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险31%;SPARCL-LDL-C亚组：LDL-C降至1.8mmol/L，卒中再发风险显著降低28%;;;新版?他汀类药物防治缺血???卒中/短暂性脑缺血发作专家共识?更新要点;;;2021最新荟萃分析：

他汀治疗未增加颅内出血风险;肝脏平安性：2021FDA修改调脂药说明书:

为他汀治疗引起的肝酶升高贴上平安标签;NewmanCB,etal.AmJCardiol.2003;92:670-676;;;根据循证医学证据看他汀的异质性

荟萃分析：阿托伐他汀可以明显改善尿蛋白;新版?他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识?更新要点;谢谢！