髌骨骨折患者的护理查房课件.ppt

2023髌骨骨折患者的护理查房课件

CATALOGUE目录概述护理评估护理措施并发症的预防与护理出院指导

01概述

髌骨骨折指膝关节前方髌骨位置发生的骨折，多为横行骨折，常见于运动损伤。定义根据患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，结合影像学检查（X光、CT、MRI）可明确诊断。诊断定义与诊断

发病原因主要包括直接暴力（如跌倒、撞击等）和间接暴力（如肌肉拉力）。发病机制当髌骨受到外力作用时，其正常结构遭到破坏，出现骨折线，同时周围软组织（如韧带、关节囊等）可能伴随损伤。发病原因和机制

髌骨骨折对机体的影响髌骨骨折可导致膝关节屈伸功能受限，影响患者行走、跑步等日常活动。生理功能影响疼痛与肿胀感染风险增加血栓风险增加骨折发生后，局部血管破裂，导致膝关节周围疼痛和肿胀。膝关节属于开放性关节，骨折后容易发生感染。骨折后患者需要长时间制动，易发生下肢深静脉血栓形成。

02护理评估

身体状况评估评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，以及疼痛对睡眠、活动和情绪的影响。疼痛评估观察患者肿胀和淤血的部位、程度和范围，以及是否有伴随症状如发热等。肿胀与淤血评估检查患者膝关节的屈伸范围、肌肉力量和平衡能力，了解患者活动受限的程度。关节活动度评估检查患者下肢的血液循环、感觉和运动功能，观察是否有神经血管损伤。神经血管评估

了解患者情绪是否低落、焦虑、恐惧或担心等，以及这些情绪对患者康复过程的影响。心理状况评估情绪状态评估观察患者是否积极应对康复过程，是否有积极的康复意愿和努力。应对方式评估评估患者是否有睡眠障碍，是否需要采取措施改善睡眠质量。睡眠质量评估

职业背景评估了解患者的职业特点和工作环境，是否需要针对职业特点制定特殊的康复计划。教育背景评估了解患者的教育背景和文化程度，是否能够理解和配合康复计划。家庭支持评估了解患者家庭成员的支持情况和态度，是否需要家庭成员参与康复过程。社会文化背景评估

03护理措施

观察患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，同时采取分散注意力的方法，如听音乐、深呼吸等减轻疼痛。术前护理疼痛护理将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀，同时注意观察患肢皮肤颜色、温度及感觉。患肢护理对患者进行心理疏导，给予关心和支持，缓解不良情绪。心理护理

疼痛护理术后继续观察患者疼痛情况，遵医嘱应用镇痛药缓解疼痛。观察指标密切观察生命体征及患肢血液循环、感觉、活动情况，发现异常及时报告医生。康复锻炼术后早期开始进行康复锻炼，包括踝泵运动、股四头肌收缩等，预防下肢深静脉血栓及肌肉萎缩。术后护理

术后早期开始进行康复锻炼，包括踝泵运动、股四头肌收缩等。早期康复中期康复后期康复逐渐进行膝关节屈伸活动，可借助仪器进行被动和主动的膝关节活动。根据患者恢复情况，逐渐增加康复训练强度和难度，进行下床活动、平衡训练等。03功能锻炼与康复0201

04并发症的预防与护理

若患者出现患肢变短、弯曲、肌肉萎缩，以及疼痛、肿胀、活动障碍等表现，应考虑可能发生了髌骨缺血性坏死。髌骨缺血性坏死症状识别术后应保持患肢抬高，以促进血液回流，同时注意观察患肢感觉及血运情况，及时发现并处理问题。预防措施对于轻度患者，可以采取药物、理疗等非手术治疗方法，若病情严重则需手术治疗。治疗建议

预防措施术前、术后严格执行无菌操作规程，及时使用抗生素抗感染治疗。症状识别若患者出现发热、患肢疼痛、肿胀、发红、化脓等症状，应考虑可能发生了感染。治疗建议对于轻度感染，可以采取局部换药、抗生素治疗等措施，若感染严重则需进行手术清创。感染

若患者在骨折愈合过程中出现骨痂生长缓慢、骨折端分离、疼痛、肿胀等表现，应考虑可能发生了不愈合。不愈合症状识别在康复过程中，应避免过早负重、过度活动等不利因素影响骨折愈合。预防措施对于不愈合患者，可以采取手术植骨、内固定等措施促进骨折愈合。治疗建议

05出院指导

评估患者的病情及恢复情况，包括疼痛、肿胀、活动受限等症状是否得到缓解，以及康复过程中是否有并发症的发生。评估患者对于出院后康复计划的认知和遵从程度，包括对康复计划的重要性、具体实施方法、注意事项等方面的了解程度。出院评估

康复计划与建议建议患者在康复期间进行适量的肌肉锻炼和关节活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。建议患者在日常生活中注意保持正确的姿势和动作，以避免对骨折部位的再次损伤。建议患者在出院后进行适当的休息和活动，避免过度劳累和剧烈运动，以促进骨折愈合和功能恢复。

定期复查与随访安排告知患者出院后需要定期进行复查，以监测骨折愈合和功能恢复情况，以及及时调整康复计划。建议患者在出院后的一段时间内（一般为2-3个月）进行一次随访，以了解患者的康复情况和日常生活能力，以及及时给予指导和帮助。建议患者在日常生活中注意观察是否有异常症状的出现，如疼痛、肿胀、活动受限等，如有出现应及时就医。

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