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内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性意义佛山市中医院李伟强内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第1页
儿童肱骨髁上骨折（SupracondylarFracturesofHumerus）最常见亦难，亦易不想碰，不得不碰内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第2页
分型伸直型屈曲型GartllandJJManagmentofsupracondylarfractuersofhumerusinchildrenSurgGynecolObstet.?1959Aug;109(2):145-154Dr.JohnJ.Gartland内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第3页
改良Gartland分型（AAOS）内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第4页
双柱理论成人骨折对髁部骨折提出双柱理论及双柱固定概念。Fracturesofthedistalhumerus.JupiterJB,?MehneDK.OrthopClinNorthAm.Jan;31(1):103-13.内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第5页
内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第6页
肱骨远端与自行车前叉相同。在两边形成两条柱，止于内上髁和外上髁。这种结构是轻易产生髁上骨折原因。内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第7页
肱骨下端骨骺骨化过程内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第8页
上肢含有生理性携带角，内侧柱损伤后不稳定则轻易出现内翻改变。内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第9页
内侧柱不稳定结果骨折内侧粉碎、塌陷尺偏带有冠状面旋转内侧柱结构不完整骨折骨折旋转移位尺侧嵌顿、倾斜远期内翻（一次成型学说）内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第10页
内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第11页
内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第12页
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治疗方法与骨折复位稳定性关系手法复位+夹板/石膏固定（IIIIII型）手法复位+克氏针固定(III-IV-)切开复位内固定(复位不良、内侧粉碎、陈旧)内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第14页
内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第15页
（闭合复位）III型复位前内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第16页
闭合复位+克氏针固定（推荐）大多数有良好内侧柱重建，骨折端固定。部分转轴或水平移位能够稳定在一定范围，不再改变，远期塑形。内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第17页
III型骨折愈合过程中，内外侧柱均同时塑形内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第18页
切开复位内固定
直视下解剖复位恢复正常双柱结构入路内侧？外侧？前侧？优点：内侧入路有利于重建内侧柱以及平衡内外侧软组织铰链结构。内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第19页
内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第20页
结论：恢复内侧柱结构对髁上骨折稳定性含有主要作用。内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第21页
谢谢！内侧柱重建对肱骨髁上骨折复位稳定性的意义第22页
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