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[可能的护理诊断]*焦虑:与周期性经前出现不适症状有关*体液过多:与雌、孕激素比例失调有关*疼痛:与精神紧张有关[预期目标]*病人经前和经期能够消除焦虑*病人经前和经期疼痛减轻[护理措施]1.心理疏导帮助患者认识疾病、精神安慰;加强指导适当锻炼与运动;帮助掌握应对压力的技巧。2.调整饮食高碳水化合物低蛋白饮食、限制盐、酒和咖啡的摄入。补充维生素E、维生素B6。3.遵医嘱用药,缓解症状应用抗焦虑、忧郁等药物、前列腺素合成酶抑制剂和维生素B6。4.加强运动鼓励病人开展有氧运动[护理评价]病人消除焦虑感,水肿与疼痛减轻或消失。第五节绝经综合征menopausalperiodsyndrome围绝经期:指绝经前后一段时期,从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起,至最后一次月经后一年。绝经综合征:女性在绝经前后,由于性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。多发生于45-55岁。绝经:*分为自然绝经与人工绝经。*40岁以上、停经12个月可判定绝经。*我国平均绝经年龄城市妇女49.5岁,农村妇女47.5岁;美国妇女平均绝经年龄51.3岁。*绝经年龄的早晚与卵泡的储备数量、消耗量、营养、地区、环境、吸烟等有关;与妊娠次数、末次妊娠年龄、体型等无关。基础护理教研室《护理学导论》《护理学导论》第二节闭经amenorrhea第三节痛经dysmenorrhea第四节经前期综合征premenstrualsyndrome,PMS第五节绝经综合征menopausalperiodsyndrome本次课程重点与难点内容[重点内容]闭经及绝经综合征的病因、临床表现、处理原则、护理评估及主要护理措施[难点内容]闭经的病因和护理评估第二节闭经amenorrhea表现为无月经或月经停止。原发性闭经:满16岁、第二性征已发育;满14岁、第二性征未发育;且无月经来潮。占5%继发性闭经:曾有正常月经,现停经6个月以上或超过自身原来月经周期3个周期以上,占95%[病因及分类]1.按闭经严重程度分类:*Ⅰ度闭经:用孕激素后有撤退性出血,提示卵巢具有分泌雌激素功能。*Ⅱ度闭经:用孕激素后没有撤退性出血,雌、孕激素试验有出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。2.按病变区域分类:*下丘脑性闭经:最常见、病因最复杂。*垂体性闭经:促性腺激素分泌降低引起的闭经。垂体肿瘤、Sheehan综合征*卵巢性闭经:先天卵巢发育不全、卵巢功能衰退或继发性病变引起闭经。*子宫性闭经:先天无子宫、内膜损伤、子宫内膜结核引起闭经。下丘脑性闭经:(1)精神应激性:抑制垂体促性腺激素分泌(2)体重下降和营养缺乏:>正常体重15%(3)剧烈运动:肌肉/脂肪比例增加,抑制GnRH分泌(4)药物性:通常是可逆性(5)颅咽管瘤:影响GnRH向垂体转运SheehanSyndrome:由于产后出血和休克导致腺垂体急性梗塞和坏死,使腺垂体丧失正常功能引起一系列腺垂体功能低下的症状:*产后无乳*脱发、阴毛与腋毛脱落*闭经*肾上腺皮质及甲状腺功能低下症状[处理原则]1.全身治疗去除病因、急慢性疾病的治疗等2.内分泌药物治疗诱发排卵、雌孕激素替代治疗3.心理治疗4.手术治疗生殖道畸形、肿瘤等[护理评估]1.病史注意月经史、生育史、手术史、服药史和诱发因素2.身心状况:注意观察第二性征发育,如乳房、阴毛、腋毛和音调等。有无乳汁分泌及营养不良等[诊断检查]1.一般检查:身高、体重、智力、第二性征等2.妇科检查:内外生殖器发育,有无畸形,宫颈黏液等3.子宫功能检查(1)诊断性刮宫了解宫腔情况、内膜对激素的反应、病理检查、内膜结核菌培养(2)子宫输卵管碘油造影了解发育、畸形、粘连等
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