慢性阻塞性肺疾病与肺栓塞PPT.pptx

慢性阻塞性肺疾病与肺栓塞;友情提示;一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有毒颗粒的慢性炎症反应增多有关。;流行病学;肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。

;流行病学;COPD

呼吸困难（典型表现）

慢性咳嗽、咳痰

喘息

全身性症状;COPD和肺栓塞之间

存在什么联系？;魏尔啸三要素(Virchowstriad);血液黏滞度增高：

COPD患者因为慢性低氧和高碳酸血症刺激骨髓造血功能，红细胞生成代偿性增加，血液黏滞度增加；此外，脱水、红细胞变形性降低、血流减慢、酸碱失衡都会导致血液高凝状态。

这些病理改变导致红细胞聚集成团形成血栓，促进血小板和内皮细胞的黏附和聚集，损伤血管内皮细胞，启动血液的凝血过程，导致凝血过程异常。;内皮损伤;内皮细胞活化引起凝血功能改变;COPD患者并发PE的其他因素;糖皮质激素的使用;肺栓塞是常见的肺血管阻塞性疾病,它的发生并不孤立,而是与多种引起高凝状态、静脉血液淤滞、静脉内皮损伤的危险因素有关。凡能影响上述三个因素的遗传性或获得性易患因素均可引起肺栓塞,这些因素单独存在或相互作用,对外周静脉血栓形成和PE的发生有重要意义。

;肺栓塞的危险因素;两者的关联;COPD合并PE的发病率;Page?19;Page?20;Page?21;诊断与治疗;肺栓塞的临床表现;AECOPD合并肺栓塞的临床表现;辅助检查;肺动脉造影：侵入性、费用昂贵，通过直接造影可见小支动脉内1-2mm的栓子，肺栓塞表现为肺动脉腔内充盈缺损、完全闭塞及缺支等。AECOPD患者常难以完成。

肺通气-灌注核素扫描：静脉注射锝（Tc）-99标记的大颗粒聚合蛋白，这些蛋白能阻塞一部分肺毛细血管，因而能够在组织层面进行核素扫描评估肺灌注。典型征象为肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。;2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease，GOLD）提出AECOPD患者处于血液高凝状态，发???DVT及PE的风险高，需住院接受抗凝及预防血栓形成的治疗。;治疗;预后;预后;小结;感谢欣赏